失眠症的中医心理治疗的规范化研究的思路与方法论文.pdfVIP

10．失眠症的中医心理治疗的规范化研究的 思路与方法 刘艳骄 中国中医科学院研究生院北京100700 心理治疗是心理学的基本方法，失眠症中的精神心理学失眠、环境性失眠 及精神障碍所导致的失眠都适合中医心理治疗。 1．失眠症中医心理治疗的基本内容 心理治疗是以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理 学的方法，影响或改变患者的感受、认识、情绪及行为调整个体与环境之间的平 衡，从而达到治疗目的。m 中医心理治疗的基本方法 疏神开心法 医者侍患者如知己，以诚相待，使患者心中的疑虑讲出，再针对性地加以解释， 使患者心情舒畅、气血调畅、心身健康，谓之疏神开心法。 定情安神法 患重病或伤残者的心理压力很大，或因工作、经济、家庭等原因，导致患者出 现悲观厌世的情绪产生，临床上安定病人的情绪，鼓励患者战胜疾病的信心，消除 杂念积极配合治疗，谓之定情安神法。 情志相胜法(五行生克制化) 用一种情志去纠正相应所胜的另一种情志，可以有效地治疗心身疾病，谓之 情志相胜法。包括思疗、悲疗、喜疗、怒疗、恐疗等。 以理遣情法 是一种以理智驾驭情感的治疗方法，实际上就是以道理开导式的疗法，谓之 以理遣情法。 移情调志法 中医认为，当忧虑、悲哀、抑郁之情缠绕心际，难以解除之时，当用移情调志 法。就是通过语言、行为、环境影响，将其注意力转移，负性情绪排，心志改移， 从不良心态中解脱出来。 抑情顺理法 67 是指运用某种方式，对患者心理或情感产生一定的强制作用，以纠正患者的 不良心境，消除情志障碍的一种强制性方法。 支持性心理治疗 是按照病人的具体情况，给予感情上的安慰和支持，消除他们对疾病的误解 和疑虑，鼓励他们树立战胜疾病的信心，增强心理防御能力，不触及患者的隐私， 不揭露患者的内心矛盾冲突，包括治病的情绪因素。其治疗特点是解释、保证、 安慰、鼓励。 暗示治疗 是指医者通过给患者施以积极的按时来消除或减轻病痛的一种方法。暗示是 个体无意中接受了人或环境以非常自然的方式向其发出信息，并作出反应的一种 心理现象。 导引术(气功) 是指通过气功锻炼，调动和挖掘人体内在的潜力，收到强身祛病，延年益寿的 功效。 其他治疗方法 如厌恶反应疗法、行为指导疗法、工娱疗法、惩罚疗法、默坐潜心法、以诈 治诈法、解除心因法以及现代的生物反馈治疗法、行为疗法、催眠疗法、精神分 析法等，这些疗法在心身疾病治疗具有重要的作用。嘲、 对于失眠的心理治疗目前的治疗方法主要有：(1)支持性心理治疗；(2)人际关 系治疗：(3)认知行为治疗：(4)特色疗法：(5)非药物治疗。 1．1支持性心理治疗 支持性心理治疗是以心理支持为主要内容的疗法。医生对失眠者提供的心理 支持包括：了解失眠者的心理因素及心理特征，为患者提供睡眠医学的基本知识， 使患者对失眠有一个正确的认识，支持患者自我睡眠能力，从心理上消除对失眠 的恐惧，鼓励患者正确对待生活中所出现的问题，建立疏泄异常情绪的简单方法。 积极改变睡眠的环境，避免产生不良刺激的场所，创造比较黑暗的环境，使患者能 够很快入睡，也可以让患者在睡眠时，闭上眼睛，缓慢地深呼吸，使患者的心理状 态逐渐集中到呼吸调解方面上来。在进行心理治疗时，最好到正规医院进行心理 治疗，治疗室应当是安静、大方，颜色绿色，有利于患者保持情绪的稳定。医患双 方选择舒适的座位坐下，然后开始让失眠患者倾诉自己的病史，希望用患者把内 心的同都诉说出来，医生要耐心的倾听，并做好记录，更不要打断患者的说话，那 怕是患者泪水满面，激情发怒，医生也要有耐心，尽可能使患者积聚在内心的痛苦 发泄出来，从而缓解患者的情绪。 对于支持性心理治疗，一般适应于急性心理创伤、长期的心理矛盾、紧张压 抑所致的失眠以及各类神经症患者的失眠。心理治疗并不意味着不用药物治疗， 对于严重的失眠患者，药物治疗在于解决暂时问题，而心理治疗则要解决长期问 题。 认知治疗包括认知疗法和行为疗法。行为疗法包括刺激控制治疗、睡眠限制、 放松治疗、行为教育等。认知疗法是认为患者对现实表现出一些