经尿道前列腺汽化电切联合激光碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石（附43例报告）.pdfVIP

维普资讯 东 南大学学报 医 学版 JS di 2。。7，Jul；26 outheastUniv MedScEd、 一… (＼4。)／：3‘…18—319 · 318 · Univ (MedSeiE 经尿道前列腺汽化 电切联合激光碎石治疗 前列腺增生合并膀胱结石 (附43例报告) 李杜渐，徐耀庭 ，黄汝强，许晓文，谢敏 ，顾炜，荆翌峰 (上海交通大学附属第一人民医院分院 泌尿外科，上海 200081) [摘要]目的：探讨前列腺汽化电切 (TUVP)和U100双频双脉冲激光同期治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效及安全性。方 法：总结43例前列腺增生合并膀胱结石患者，应用ul00双频双脉冲激光经尿道膀胱镜粉碎膀胱结石并同期行TUVP的临床 资料。结果：43例患者中，有4l例膀胱结石一次碎石成功，2例胱氨酸结石术中辅助碎石钳碎石，碎石后行TUVP。所有患者 均一次性治疗成功，无膀胱结石残留、膀胱穿孔及水中毒发生，平均手术时间75．7min(5l一140min)，切除前列腺质量4O．2 (20—180g)，术后平均拔除尿管时间6d(5～7d)。所有患者术后均排尿通畅，无尿失禁。结论 ：TUVP和ul00双频双脉冲激 光同期治疗前列腺增生并膀胱结石是一种安全有效的治疗方法，具有损伤小、结石清除率高、并发症少等优点。 [关键词]前列腺增生；膀胱结石；经尿道前列腺汽化电切术；激光碎石术 [中图分类号]R697．32；R694．4 [文献标识码]A [文章编号]16716‘264(2007)040‘318—02 我科于2002年 1月 ～2005年5月，应用经尿道前 质 ，了解血钠浓度 ，手术时间超过 60min者输注30 列腺汽化电切术 (TUVP)联合 UIO0双频双脉冲激光 g·L 的氯化钠溶液 100～300ml，并静脉推注速尿 碎石术治疗 良性前列腺增生症 (BPH)并膀胱结石患 20～40mg。术毕，留置 F20～22三腔气囊导尿管，并 者43例，效果满意，报道如下。 用生理盐水持续点滴冲洗膀胱 24h，平均 6d后拔尿 管。术后 1个月复查尿流率及 IPSS评分。 1 临床资料 1．3 结果 1．1 一般资料 43例患者均一次性完成治疗 ，其 中41例激光碎 本组43例，年龄 65～90岁，平均78．5岁。膀胱 石成功，2例胱氨酸结石辅助碎石钳碎石 。平均手术 结石数 目1～4枚，平均 1．8枚；结石直径 1．0～4．0 时间75．7min(51～140rain)，TUVP时间一般控制在 am，结石 2．0am有 28例。病程 1—3年 。术前尿动 40～100min，平均65min，平均切除前列腺质量 40．2 力学检查均提示膀胱出口梗阻。常规检查无手术禁忌 g(20～180g)，有 1例输血 400ml，无膀胱结石残留、 证。术前 IPSS评分为 (18．5±3．5)分，最大尿溜率 膀胱穿孔及水中毒 (TURS)发生。术后平均拔管时间 口一为 (5．5±1．0)ml·s。。。患者同时患有高血压 27 6d(5～7d)，43例患者术后均排尿通常，术后 IPSS评 例，冠心病 10例，糖尿病 6例。冠心病合并高血压及 分为(11．0±2．0)，最大尿流率 Q 为 (15．3±3．0) 糖尿病者3例。经药物治疗稳定后，血压控制在 22／ ml·S ‘。。 12．5kPa以下，血糖控制在 7～8mmo]·L 再行手术 2 讨 论 治疗。 1