上肢局部解剖.ppt

复旦大学上海医学院解剖与组胚学系 余沪荣 上 肢（The upper limb） 概 述 特点：运动——灵活（骨骼、关节囊、侧副韧带、肌肉） 境界：与颈、胸和背 部相接 分区：11个区 表面解剖：体表标志 血管神经的投影 腋窝（axillary fossa） 1 顶 2 底 3 四壁：前壁 后壁 内侧壁 外侧壁 腋窝的四壁（一） 腋窝的四壁（二） 腋窝的内容物 1 腋动脉 axillary artery 以胸小肌为标志 分三段 腋窝的内容物 2 腋静脉 axillary vein 腋窝的内容物 3 臂丛brachial plexus 外侧束——肌皮神经、胸外侧神经 内侧束——尺神经、胸内侧神经 前臂内侧皮神经、臂内 侧皮神经 后 束——桡神经、腋神经、肩胛 下和胸背神经 内外侧束——正中神经 臂丛brachial plexus 腋窝的内容物 4 腋淋巴结 axillary lumph nodes 分五组 外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 腋窝的内容物 5 腋鞘axillary sheath 腋鞘在腋腔内的空间定位，即由上向下，由前向后，由内向外，在腋尖部居前内，在腋底部居后外。 三角肌区及肩胛区 三角肌区 肩胛区 肌腱袖 臂前区 （一）浅层结构 1 头静脉cephalic vein 2 贵要静脉basilic vein 臂前区 （二）深层结构 1 深筋膜和骨筋膜鞘 2 血管和神经 （1）肱动脉 brachial artery （2）肱静脉 brachial vein 臂前区 （二）深层结构 （3）正中神经 median nerve （4）尺神经 ulnar nerve （5）桡神经 radial nerve （6）肌皮神经 Musculocutaneous nerve 臂后区 （一）浅层结构 1 浅静脉：分别注入贵要静脉和头静脉 2 浅神经： 臂后皮神经 臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经 臂后区 （二）深层结构 1 筋膜和骨筋膜鞘 2 血管神经束 （1）桡血管神经束 （2）尺神经 肘前区 （一）浅层结构 1 浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 median cubital vein 2 皮神经 前臂内、外侧皮神经 3 浅淋巴结 滑车上淋巴结 肘前区 （二）深层结构 1 筋膜 肱二头肌筋膜 bicipital aponeurosis 2 肘窝 cubital fossa （1）境界 （2）内容物 肘窝 cubital fossa 静脉层 腱膜层 动脉神经层 肌性底 骨性底 肘后区 一、肘后三角 二、肘外侧三角 肘关节动脉网 1 组成 2 意义 前臂前区 （一）浅层结构 桡侧：前臂外侧皮神经 头静脉及属支 尺侧：前臂内侧皮神经 贵要静脉及属支 正中神经掌支 尺神经掌支 前臂前区 （二）深层结构 1 筋膜 2 前臂前肌 3 血管神经束 （1）桡动脉 radial A （2）桡神经浅支 （3）尺动脉 ulnar A （4）尺神经 （5）正中神经 （6）骨间前血管神经束 4 前臂屈肌后间隙 前臂后区 （一）浅层结构 浅静脉 皮神经：3条 前臂后区 （二）深层结构 1 筋膜 2 前臂后肌 3 骨间后血管神经束 （1）骨间后神经 （2）桡神经深支 （3）骨间后动脉 手掌 （一）浅层结构 1 皮肤与前筋膜 2 浅血管 3 肌肉：掌短肌 手掌 （二）深层结构 1 腕部深筋膜 （1）屈肌支持带（腕横韧带）flexor retinaculum 手掌 （二）深层结构 1 腕部深筋膜 （2）腕管carpal canal 手掌 （二）深层结构 2 掌部深筋膜 （1）掌腱膜palmar aponeurosis （2）骨筋膜鞘及其内容 手掌 （二）深层结构 3 血管 （1）掌浅弓superficial palmar arch 指掌侧血管 （2）掌深弓deep palmar arch 手掌 （二）深层结构 4 神经 (1) 尺