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蝮蛇咬伤病人的局部观察与护理.pdf

当代护士 ·2010年3月中旬刊 (学术版) ·3l· 蝮蛇咬伤病人的局部观察与护理 陆海蓉 摘要 总结了1127例蝮蛇咬伤病人的护理经验,主要包括局部观察、伤 口排毒、伤肢肿痛的护理、伤肢功能锻炼、饮食调理、心理指导。 认为对病人的伤 口采取及时、有效的护理,可以减少毒素的吸收、减轻患肢肿胀、改善全身症状,有利于病人康复。 关键词 :蝮蛇 ;咬伤 ;护理 中图分类号:R473.6 文献标识码 :B 文章编号:1006—6411(2010)03—0031—02 蝮蛇是我国剧毒蛇类中分布最广的一种,蝮蛇咬伤为南通地 染。本组病例中肿胀严重,肿势过三关的有227例。有紫血水泡的 区农村常见的急性外伤性疾病。蝮蛇毒素含有神经毒和血液毒, 52例,伴有局部感染的93例,肿势在两关以下者,肿胀一般在 5~ 属混合毒素,咬伤后常以伤 口疼痛或局部麻木,伤肢肿胀 以及伴 7d消退。 有全身中毒症状为特征lll,延误治疗或处理不当,容易导致不 良后 2.2伤 口排毒 受伤时间较短、肿胀严重者,协助医师行扩创穿刺 果。入院后做好病人伤 口的护理 ,对减少毒素吸收、减轻患肢肿 术,认真清洗伤 口,检查有无毒蛇断牙残留,必要时行八风八邪穿 胀、改善全身症状起着决定作用。本院蛇伤科 自2004年 1月 刺,以减轻肿胀程度。对患肢的血水泡,用无菌注射器抽吸出泡液 2008年 1月共收治 1127例蝮蛇咬伤病人,通过治疗和护理,取得 后,用无菌纱布包扎。严格无菌操作,加强消毒,预防伤 口感染。受 了满意的效果,现报告如下。 伤超过 12h者,不主张扩创。本组病例中,行十字切 口或一字切 口 1临床资料 切开 153例,行八风八邪穿刺 13例。 1.1一般资料 本组病人 1127例,其中男性538例,女性589例; 2.3伤肢肿痛的护理 所有病人均以七叶一枝花酊外涂 q2h,从伤 年龄最小 1岁,最大 90岁,其中20~6O岁657例,占58.3%;农民 口边缘涂擦至肿胀边缘 5-lOem处,避开伤 口处;伤 口切开或穿刺 977例,占86.7%;下肢 684例,上肢 442例,颈部 1例;伤后就诊时 后用无菌纱布覆盖,用 1:5000高锰酸钾溶液冲洗伤 口Bid,以抗 间:ld者68例,1—2d者214例,2d者45例。 菌材料外涂伤 口处,患肢下垂 30。一45。,以利于毒素引流,减轻患 1.2诊断依据 主要根据病史、全身及局部的中毒症状来诊断。咬 肢张力;当引流液减少后 ,需抬高患肢 15。一30。,有利于肿胀消退; 伤局部可见清晰的l~3枚牙痕,有瘀斑、紫血泡 ,伤 口疼痛麻木, 局部伤 口禁用乙醇,以免血管扩张,加速毒素吸收;指导病人采用 肿胀向上蔓延。严重者出现胸闷、气急、心悸、复视、眼睑下垂;危 非药物措施缓解疼痛,如听音乐、聊天等转移注意力的方法减轻 重者 出现心、肾功能衰竭和呼吸功能衰竭。 疼痛,必要时,根据医嘱,给予止痛药物。 1.3临床分型 按全国蛇伤急救学组修订的 毒《蛇咬伤的临床分 2.4伤肢功能锻炼 伤肢肿胀渐退后,指导或协助病人进行伤肢 型严重程度评分际准》分级2[1,其中轻854例,重257例,危 16例。 功能锻炼,应循序渐进,逐渐增加活动量。上肢受伤者 ,先做关节 1.4治疗方法 对所有收住入院的病人均在入院2h内_引静脉滴注 屈伸、内旋、外展等动作,避免过早提取重物;下肢受伤者,先做双 由上海某公司提供的抗蝮蛇毒血清,并予季德胜蛇药片口服,破 手扶膝下蹲运动,再做膝关节内转、外旋,然后进行缓慢的行走 。 伤风抗毒素肌肉注射,抗生素抗感染,口服蝮蛇解毒汤(本院制剂) 2.5饮食调理 宜选用具有清热解毒、消炎止痛作用的食品,如空 以清热利尿排毒,用肾上腺皮质激素抗炎 、减毒、消肿,维生素支 心菜、苦瓜、绿豆、莲子、猕猴桃等,也可用药粥食疗;饮食以清淡 持等对症治疗。

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