超声引导穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值.pdfVIP

tl闫医学创新 2010年3月 第 7卷第9期 MedicalInnovaionofChina，March．2010，Vo1．7No．9 ．71． · I临 ．a~．xol究 · 超声引导穿刺活检对乳腺癌腋窝淋 巴结 转移的诊断价值 张萌 韩晓娜 库建伟 【摘要】 目的 探讨超 引导穿刺活检在诊断乳腺癌腋窝淋 结转移中的应_片j价值。方法 以腋窝淋巴结清 扫术后病理检查结果为标准，回顾件分析 65例超声影像异常的乳腺癌患者腋窝淋 结穿刺病理结果及 临床资料， 评价超声引导穿刺活检诊断乳腺癌腋窝淋 巴结转移的灵敏度 、特异度及准确率 。结果 在 65例超声影像舁常并行 腋窝淋巴结穿刺活检的乳腺癌患者 中，61例结果与术后病理相符 ，诊断灵敏度为96．1％，特异度为 l00％ ，准确半为 96．8％，似I{f]忡 2例，无似阳性病例 。2例取材不满意，未…现任何与穿刺有关的明显并发症 。结论 超声 弓i导穿刺 活检具有定位准确、呵靠件高、创伤小、操作简单等优点 ，对于术前超声引导下穿刺活检阳性的乳腺癌患者，临床上可 不必进行前哨淋巴结活检，直接接受腋窝淋 巴结清扫术 。 【关键词】 乳腺癌； 腋窝淋巴结 ； 超声引导； 活俭 乳腺癌是女性最常 的恶性肿瘤之一 ，其发病率逐年L 横 比小于1．8；(3)皮门比大丁l；(4)内部 流丰富；(5)淋巴 升。在我国，乳腺癌存城市中的发病半为女性恶性肿瘤的筇 结 内部有钙化或液化者。所有患者均进行乳腺痛改 良根治 二位。腋窝淋巴结有l尢转移对乳腺癌 的临床分期 、手术方 术，以腋窝淋巴结清扫痫 学为标准 ，计算超卢引导 卜穿刺 式 、术前化疗与否及术后治疗 案的选择有重要 的指导作 活检诊断腋窝淋巴绡转移的灵敏度 、特异度、准确率 、阳性预 Jrf=j。临床上对乳腺癌腋窝淋巴结有无转移的判断，日前均提 测值和阴性预测值 ，以评价其临床应Jf】价值。 们行前口Ij『淋巴结活检术。但淋 巴结活检存在损伤大、不经 1．3 统计学分析 采川t精确概 Fisher愉验。 济 、深部淋巴结收材闲难等 足，m超声 引导穿刺活榆技术 2 结果 具有操作简便、定位准确等优点，已存临床广泛应川。对超 65例超声引导穿刺活检标小l{]，63例取材满意，获得明 声影像异常的乳腺癌腋窝淋巴结，进行超声引导穿刺活检， 确病理学诊断 ，其余 2例取材 满意，大部分为m凝块和坏 是否可代替前哨淋巴结活榆 ，本研究进行 了初步探讨 。 死组织，成功率为 96．9％ (63／65)。除2例患者穿刺术后有 l 资料与方法 轻微不适 (短暂头晕 、心慌、 冷汁)，经休息可 白行缓解外， 1．1 一般资料 2007年6月至 2009年 6月期 间，笔者所在 余患者均耐受良好 ，无深部 等不 良反应。穿刺活检病理 院经手术币II术 病 确诊乳腺癌住院患者 260例，将其中 诊断49例为腋窝淋巴绵转移 …性 ，)十经腋窝淋巴结清扫术 经超 检查发现腋窝淋 结异常并行超声引导穿刺活检 、其 病理证实 ，l5]【性预测值为 100％；穿刺活柃病理诊断 l4例为 后行乳腺癌改 良根治术、资料完整的65例患者纳入本研究。 腋窝淋巴结转移刚性 ，后经腋窝淋巴结清扫术病理诊断证实 术fji行『新辅助化疗的患者不纳入本研究。患者均为女性 ，年 其中2例为癌转移，阴性预测值为 85．7％。假 阳性 0例 ，假 龄3l～62岁，平均年龄为45．2岁。浸润性导管癌 52例 ，浸 阴性2例。超声引导穿刺活检诊断腋窝淋巴结的灵敏度 、特 润性小叶癌 10例，特殊 3例。 异度、正确率分别为 96．1％(49／51)，100％(49／49)，96．8％ 1．2 设备与方法 使用 PhilipsIU22型超声仪，宽频探头 (61／63)，见表 1。 1．12～5．00MHz，18GELPICK一次性半 自动活检针(NIPRO， 表 1 乳腺癌腋窝淋巴结穿刺活柃与清扫术后病理诊断 规格 L1615)，射程 1．5～2．