酒精戒断综合征19例临床分析.pdfVIP

62 ·I临床研究 · 中国医疗前沿 2010年2月 第5卷 第3期 NationalMedica1FrontiersofChina，Feb2010，Vo1．5N0．3 酒精戒断综合征19例临床分析 陈旭 【关键词 】酒精依赖；酒精戒断综合征 doi：lO．3969／j．issn．1673—5552．2010．03．0049 【中图分类号】IK749．62 【文献标识码】B 【文章编号】1673—5552(2010)03—0062—01 酒精依赖患者 目前有逐渐增多趋势，多因躯体疾病不得不戒 丁酸(GABA)抑制效应的降低及交感神经系统被激活所致 J。 酒，出现戒断综合征。此综合征临床表现复杂，为提高临床医师对 本组病例特点：①均为男性。②长期大量饮酒史，饮酒史均 该综合征的认识，积累工作经验。现将我院2006年 1月～2009年 在 l0年以上 ，饮酒种类均为白酒，每Et饮酒量 (折合酒精)在 163g 1月间收治I酉精戒断综合征19例报告如下。 以上。③均发生在因其他疾病而强行戒酒或由于发生与酒精有 关的其他疾病而被迫放弃饮酒的患者中。治疗观察发现：①轻度 1 资料与方法 焦虑、颤抖、厌食、恶心、失眠、恶梦、出汗、心动过速、幻觉等症状 1．1 一般资料 本组均为男性，年龄38～73岁，平均48．8岁， 多出现于戒酒后6～48小时，高峰36小时，出现几率较高；上述 饮酒史10～48年，平均29．3年 ，饮酒1～3次／d，多白酒 ，每 日 症状恶化伴严重的震颤、激越及幻视多出现于48～72小时；谵 饮 白酒量为250～ lO00g (酒精约 163～650g)，平均 (332．5土 妄、思维混乱及定向障碍多见于72～144b／时。②戒断症状均发 128．7)g，患者多空腹饮酒，以酒代饭。所有患者均符合中国精神 生，多在轻度症状时自愈，只有少部分发展为中重度症状。经系统 疾病分类与诊断标准第3版(CCMD3)m酒精戒断综合征诊断标 治疗多预后较好，出现谵妄合并严重躯体疾病预后差。③戒断症 准。均为原发疾病而被迫断酒。 状严重者治疗时可重新给予少量酒精饮料以缓解症状 。治疗体 1．2 临床表现 除原发疾病的症状外 ，酒精戒断综合征主要临 会：戒酒是酒精戒综合征最根本治疗措施。除药物治疗外，l临床 床表现：停止饮酒至戒断症状出现时间6～144h，平均35．6h。 上应根据患者酒依赖和中毒的严重情况而采取相应的措施，轻者 焦虑17例 ，面、舌及四肢震颤 19例，厌食、恶心10例，出汗18例， 可尝试一次性戒断，严重者可采取递减法逐渐戒酒，以减少患者 视、听幻觉 17例，心动过速 15例 ，严重的震颤、激越 3例，谵妄、思 的痛苦和避免因严重的戒断症状而危及生命。酗酒者对酒精除躯 维混乱及定向障碍2例。 体依赖外，还有很强的精神依赖性或心理依赖性，要达到长期戒 1．3 辅助检查 l9例均行头颅CT或MR检查 ：脑萎缩l0例， 酒 目的，最重要的是要了解病人酒类成瘾的社会一环境一心理因 脑梗死6例 ，19例均行B超检查：脂肪肝 10例 ，肝硬化4例；心电 素，因人制宜地采取措施，使病人树立戒酒的信心和决心。 图窦性心动过速15例，19例均有肝功能异常：转氨酶升高16例 ， 总胆红素升高14例，白蛋白降低6例。 参考文献 1．4 治疗方法 在治疗原发病的基础上 ，常规补充维生素B、 【1]林 兆 耆 ，戴 自英 ．实 用 内科 学[M】．北 京：人 民卫 生 出 版 等B族维生素，纳络酮0．8～4mg／d静点；对症支持治疗：癫 社 ，1986：2133． 痫发作者给予安定静注，苯巴比妥肌注，症状控制后改为 口服抗 2【】陈考珍 ，顾柏林 ，俞永宝 ．戒酒综合征23例分析[J]．卒中与神经疾病 癫痫药物；精神症状明显者用抗精神药物；躁动者给予安定等镇 杂志 ，2002，19(2)：120． 静；心动过速可给予心得安等；补充水、电解质等。 [3]AdinoffB．Doubl