靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在老年人腹腔镜胆囊切除术的应用.pdfVIP

2010年2月第5卷第 6期 ChinaPracMed—Feb2 ：： ： · 33 · 靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在老年人腹 腔镜胆囊切除术的应用 黎达锋 张声笋 叶嘉梅 【摘要】 目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切 除术 (Lc)的可行性及安全性。方法 择期Lc手术老年患者56例，美国麻醉医师协会 (ASA)分级 I一Ⅱ 级，年龄 60～81岁，心肺功能正常，随机等分为静吸麻醉组 (I组)和静脉全麻组 (T组)各 28例。I组以 异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵诱导后做气管插管，术中吸入 1％～2．5％异氟醚维持麻醉。T组瑞芬太尼 和异丙酚靶控输注，术中根据血压、心率调整靶浓度。术 中监测 HR、SBP、DBP、MAP等指标及记录手术 结束至 自主呼吸、睁眼、拔除气管导管、恢复定向能力的时间。结果 两组间的拔管时间、清醒程度有显 著差异。静吸麻醉组 (I组)在气腹后5r玎in的HR、SBP、MBP明显高于术前基础值 (P0．05或 P 0．01)。而T组术中无明显变化，术后恶心呕吐发生率也明显低于 I组。结论 异丙酚复合瑞芬太尼靶 控输注静脉麻醉用于老年人Lc手术可达满意的麻醉深度，具有苏醒快，围术期血压、心率变化幅度小， 能降低术后恶心呕吐的发生，且无吸入麻醉药的手术室空气污染等优点，优于传统的静吸复合麻醉。 【关键词】 瑞芬太尼；异丙酚；靶控输注；腹腔镜胆囊切除术 ；老年人 Theapplication oftarget-controlled infusion with rem ifentaniland propofolin theelder laparoscopic cholecystectomy L／Da ng，ZHANGSheng—sun，YEJia—mei．DepartmentofAnesthesiology，YangjiangPeo— ple’sHospital，Guangdong529500，China 【Abstract】 0bjective Toinvestigatethefeasibilityandsecurityoftarget—controlledinfusionwith remifentanilandpropofoltotheelderlaparoscopiccholecystectomy．M ethods Fihy—sixelderLC surgerypa— tientswhoseagewere60 ～81yearsoldwereselected．Graded I-IIofAmericanSocietyofAnesthesiolo sts (ASA)，andtheywererandomlydividedintotheinhalationanesthesiagroup(I-group)andintravenousanes— thesiagroup(T—rgoup)，with28caseseach．Aftertheinducementwithpropofol、remifentanil、atracurium，then theI-rgoupwasmadethetracheaintubatton．andinbreathedtheisofluranewith 1％ 一2．5％ tokeeptheefficacy oftheanaesthesia．T—groupwasusedfentanylandpropofoltomaketheTarget—controlledinfusion(TCI)．The concentrationwasaajustedwithbloodpressureandheartrate．TheindicatorsofHR、SBP、DBP、MAPweremo— nitoredcontinuouslyintwogroupsduringoperation，andthetimeofbreathingonhisown，eyes—opening，extu— bation，recovery directional capabilitywererecordedaftertheendofthesurgery．Results Thereweresignifi— cantdifferencesinextubationtimeandawakeextentinthetworgoups．Th eHR、SBP、MBPofpneumoperitone— amafter5mi