指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损在临床中应用.docVIP

指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损在临床中应用 夏柱艮1 丛海波2 （1安徽中医药大学2012级研究生 安徽 合肥 230038 2山东省威海市文登中心医院 山东 文登 264400） 【摘要】目的:探讨指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损在临床中应用效果及优缺点。方法:于2013年5月～2013年11月采用指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复8例指端软组织缺损。结果:8例皮瓣全部成活,手指的外形、功能等均较满意。结论: 指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣是修复指端软组织缺损的一种有效方法。 【关键词】：指掌侧固有动脉 逆行岛状皮瓣 软组织缺损 Proper palmar digital artery retrograde island flaps in the repair of finger soft tissue defect in clinical application XIA zhu-gen1 CONG hai-bo2 1Anhui University of traditional Chinese medicine 2012 graduate Anhui Hefei 230038 2Shandong province Wendeng Shandong Central Hospital, Wendeng 264400 【Abstract】Objective: To investigate the application of the soft tissue defect In the clinical effect and advantages and disadvantages of the proper palmar digital artery retrograde island flap.Methods:From 2013 May to 2013November using proper palmar digital artery retrograde island flap for repair of finger soft tissue defect in 8 cases Result:All flaps survived in 8 cases, the finger shape, function were satisfactory Conclusion:proper palmar digital artery retrograde island flap is an effective method for repair of finger tip soft tissue defect. 【keyword】: the soft tissue defect of the proper palmar digital artery retrograde island flap 随着我国工业事业发展，手外伤患者也在不断增加，指端软组织缺损伴指骨及腱性组织外露在临床上很常见。指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣是修复指端软组织缺损的一种有效方法,2013年6月-2013年11月我们采用该皮瓣修复指端软组织缺损8例,效果满意,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料　本组共8例,男6例,女2例,年龄20～55岁,电锯伤3例,挤压伤3例,刀切伤2例。指腹4例, 指端3例，指背1例。创面面积最大为2cm×3cm,最小为1cm×1.5cm ,大部分创面都伴有末节指骨和肌腱暴露。 1.2手术在臂丛麻醉成功后在上肢气囊止血带控制下进行。 1.2.1皮瓣设计　彻底清创后根据指端软组织缺损区大小来设计皮瓣,皮瓣面积应大于受区创面10%—15%,但皮瓣最大切取面积不宜超过2cm×3cm。皮瓣设计应以指固有动脉走向为轴心线，其皮瓣远端不超过近指横纹，近端不超过指蹼，两侧不超过指掌正中线和指背侧正中线，皮瓣远端可附带一个三角皮瓣，以缓解蒂部缝合时张力，于皮瓣近端解剖见到指固有动脉神经束，然后再做指掌侧和背侧切口，皮瓣供受区之间应沿着指固有动脉走向作锯齿状切口，于皮下组织浅层向两边分离皮肤,皮瓣蒂部要带些筋膜组织，以利于静脉回流，在指固有神经外膜游离血管，将神经保留于原位，把血管蒂解剖至旋转点，用血管夹将指固有动脉在指根部给予阻断，松气囊止血带观察皮瓣血供，血供正常，将指固有动脉于指根部给予切断、结扎，把皮瓣翻转180°覆盖与受区创面之上，给予间断缝合，关闭其它切口，于前臂内侧取一大小适合的全厚皮片缝合于供瓣区，并给予打包加压包扎。 2.结果 8例皮瓣全部成活,均一期愈合。修复后指端及指腹外观较好,色泽正常,质地较软。随访3~6个月,5例感觉恢复可, 3例有麻