9上肢骨折.pptVIP

锁骨骨折 临床特点 间接暴力 斜形，横形骨折 骨折近端因胸锁乳突肌牵拉，向上、向后移位 骨折远端因上肢重力和胸大肌牵拉，向下、向前移位 注意臂丛神经、锁骨下血管损伤 锁骨骨折 治疗 无移位 三角巾悬吊 有移位 手法复位，8字绷带或石膏固定 不稳定骨折或合并神经血管损伤 切开复位内固定，探查神经血管 肱骨干骨折 临床特点 直接暴力，间接暴力 骨折在三角肌止点以上 近端因胸大肌，背阔肌，大圆肌牵拉 向内、向前移位远端因三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉 向外、向近端移位 骨折在三角肌止点以下 近端因三角肌牵拉 向外、向前移位 远端因肱二头肌，肱三头肌牵拉 向近端移位 肱骨干中下1/3后外侧有桡神经沟，易发生桡神经损伤 肱骨干骨折 治疗 横形，短斜形骨折 手法复位，小夹板或悬垂石膏固定 不稳定骨折 切开复位内固定 加压髓内钉 加压钢板螺钉 肱骨髁上骨折 前倾角30o~50o 前方有肱动脉，正中神经，坚韧的肱二头肌健膜 内侧有尺神经，外侧有桡神经 儿童期有骨骺 肱骨髁上骨折 伸直型 最多 儿