中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的体会.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Apr，19(10) 中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的体会 崔成文 (内蒙古赤峰宝山医院，内蒙古 赤峰 024076) [关键词 】 糖尿病 ；周 围神经病变；中西医结合疗法 [中图分类号] R587．2 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2010)10—1240—02 糖尿病周围神经病变多表现为下肢麻木、发凉、烧灼感、 前 7．6mmol／L。嘱其注意低血糖反应 ，并根据其发作 时间而 刺痛 ，有的患者有踩棉花样感觉 。病情严重 的患者可表现为 调整相应 阶段 的胰 岛素剂量。中药按 5月 9 日方 ，14剂 ，用 全身游走性疼痛 ，且夜间加重 ，甚至无法睡眠，实为痛苦 。笔 法同前。6月6日来诊：血糖控制满意，足趾刺痛未作，麻木 者采用 中西医结合方法治疗本病取得 了较满意的临床疗效 ， 发凉之感消失。为巩 固疗效 ，予 中药 14剂 ，每 隔 3d用药 1 兹举2例报道如下 。 次，并根据血糖情况而增减胰 岛素剂量 ，随时来诊。 1 典型病例 例2：女，65岁，2009年6月 12日就诊 。患者半月前因高 例 1：女 ，58岁 ，2008年 5月 5日就诊。患者诉患糖尿病 血糖 ，上肢、后背麻木刺痛而住院治疗 。经胰岛素治疗后血糖 已有 7a多，一直 口服降糖药治疗，血糖控制不理想，几乎吃 控制尚可，但上肢 、后背麻木刺痛经治疗后未见减轻 ，出院后 遍所有 的降糖药，血糖总是居高不下，近 1a来下肢感觉异 来门诊治疗 。患者 自诉上肢、后背麻木刺痛，夜间加重，痛剧 常，起初偶感足趾麻木，间断发作；继而感觉足趾发凉，以夜间 时影响睡眠。舌暗苔 白略腻 ，脉沉弦细。查空腹静脉血糖 为重。近半年逐渐出现足趾刺痛的感觉 ，昼轻夜重 ，不能安然 9．1mmol／L，早餐后静脉血糖 12mmol／L，原胰 岛素用量为甘 入睡，甚为痛苦 。经改善循环及营养神经等口服输液治疗 ，症 舒霖 R(速效)早 12IU、中午 8IU、晚 12IU，22：O0左右注射 状改善不显著，来我院就诊 。刻诊 ：足趾发凉，趾肚现红 ，以棉 甘舒霖 N(中效)8IU，胰 岛素调整为速效早 14IU、中午 10 签轻划足背 ，灵敏度差 。血压 135／80mmHg(1mmHg=0．133 IU、晚 14IU、夜问中效 1OIU；并注意低血糖反应。中医辨证 kPa)，舌淡胖 ，边有齿痕 ，脉沉弦。查空腹血糖 13．0mmol／L， 为血瘀湿滞 ，脉络不通 ，治以活血祛湿、通络止痛为主 ，方药以 尿糖(卅)。嘱其停用 口服 降糖药，行胰 岛素治疗 。每 日三餐 身痛逐瘀汤加减。方药组成：桃仁 10g、当归 l5g、Jil芎 15g、 前皮下注射甘舒霖 R(速效)，早 10IU、中午 8IU、晚 10IU， 羌活 15g、香附15g、地龙 15g、秦艽 15g、五灵脂 10g(包煎)、 22：o0—23：00皮下注射甘舒霖 N(中效)6IU，并嘱其注意低 牛膝 15g、红花 10g、没药 10g、甘草 15g、姜黄 15g、狗脊 15 血糖反应及应急措施 。中药以温经活血 、通络止痛为主 ，方药 g、葛根 30g、桂枝 15g、鸡血藤30g、杜仲 15g、黄芪15g、木香 选身痛逐瘀汤加减 。方药组成 ：桃仁 10g、当归 15g、川芎 15 10g、威灵仙 15g、木瓜 15g、白芷 10g、苍术 15g、白术 15g，7 g、香附 15g、地龙 15g、秦艽 15g、羌活 15g、五灵脂 10g(包 剂 ，头煎、二煎匀在一起分 3次服 ，饭前、饭后 1h均可 。6月 煎)、牛膝 15g、红花 10g、没药 10g、甘草 15g、路路通 15g、白 19日二诊 ：自诉服药后上肢