产后出血临床分析.pdfVIP

320 利E医药 2010年2月 第 32卷 第 3期 HebeiMedicalJournal，2010，Vol32FebNo．3 · 论 著 · 产后出血临床分析 李蕴华 【摘要】 目的 分析产后出血发生的相关危险因素，探讨对其预防和治疗的有效方法。方法 选取 2007至2008年在我院产科分娩的产妇83例临床资料进行回顾性分析。结果 (1)宫缩乏力是产后 出血 的首位原因(55．42％)，其他原因有胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。(2)产后 出血治疗上以常规 治疗和宫腔填塞纱布为主 (x=61．795，P=0．000)，效果不佳时根据病因予二次清宫、结扎双侧子宫动脉 或B—Lynch外科缝扎术，必要时行子宫切除术。结论 孕期做好保健工作，加强产前检查，及早发现并处理 妊娠合并症及并发症，对有产后出血高危因素者，及早干预 ，及早发现，及早处理，及时、准确地评估产后出 血量，并针对病因进行有效预防及治疗。 【关键词】 产后出血；危险因素；预防措施 【中图分类号】 R714．461 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002～7386(2010)03—0320—03 产后出血是分娩期严重并发症之一，其发生率 占分娩总数 (6．02％)；凝血功能障碍等其他因素8例 (9．64％)。可见子宫 的2％一3％，至今仍居我国孕产妇病死原因的首位，在我国占 收缩乏力是产后出血的主要原因。见表 1。 孕产妇病死率的49．9％，其中产后出血 占产科出血死亡构成的 表 1 产后出血相关因素 例 87．8％ 。现收集我院住院诊治的83例产后出血病例进行回 顾性分析，旨在探讨发生产后出血的高危因素及对其预防及治 疗的有效方法，为及早采取措施，努力降低其发生并及时治疗 挽救产妇生命提供依据。 1 资料与方法 1．1 一般资料 收集 2007年至 2008年在我院产科分娩的 5860例产妇临床资料 ，产后出血共83例 ，年龄 19～42岁，平均 年龄 (30±5)岁；孕周 35周 一41周，平均孕周 (38±3)周；初产 妇34例，经产妇49例；双胎9例；产次最多的是5次；合并妊娠 期疾病者如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病 、妊娠期血小板 减少症等8例 ；产后24h内出血者78例，大于24h者5例。产 后出血量500ml～3800ml；其中失血性休克6例，无死亡病 例。500～1000ml者 54例，占65．06％；1000～2000ml者 20例，占24．10％；2000～3000ml者7例，占8．43％；3 2．2 分娩方式 剖宫产分娩49例，占59．09％；阴道分娩 34 000ml者 2例，占2．41％。 例，占4O．91％。 1．2 诊断标准 胎儿娩出后 2h内出血 400ml或24h内出 2．3 产后出血的治疗方式 产后出血的治疗以综合治疗为 血 500ml定义为产后出血 。 主。在连续的生命体征监测，监测尿量、尿 比重、中心静脉压 1．3 方法 回顾性分析出血相关因素 、分娩分式和治疗方法。 (cvP)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积 (-／Ict)等指标的变化，记录 1．4 统计学分析 应用 SPSS13．0统计软件，计数资料 ，比较 出入量，包括 胃液引流量 (可能发生应激性溃疡)、阴道出血量； 采用x检验，P0．05为差异有统计学意义。 补充血容量 、抗休克、输新鲜血浆、血小板及补充凝血因子等基 2 结果 础上 ，予以子宫按摩、应用促宫缩药物，效果不佳时根据病因予 2．1 产后出血相关因素 产后出血的原因主要分为四大类： 以宫腔填塞纱布、结扎双测子宫动脉或 B—Lynch外科缝扎术 ， 子宫因素 、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。本研究中子 必要时行子宫切除术。 宫因素52例 (62．65％)，子宫收缩乏力46例 (55．42％)，其 中 2．3．1 常规治疗：所有产后阴道流血较多的产妇均先行子宫 疤痕子宫5例，子宫不全纵