以脂肪肝现代共识病名追溯宋元明清文献中相关方药理论的研究.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Apr，19(11) 以脂肪肝现代共识病名追溯宋元明清文献中相关方药理论的研究 王转国 ，付 强。，郭 峰。，王晓忠 ，曾斌芳 (1．新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830054；2．新疆医科大学中医学院，新疆 乌鲁木齐830054) [摘要 】 目的 以脂肪肝现代共识病名追溯宋元 明清文献 中相关方药理论的研究。方法 以现代 医家共识 的脂 肪肝 中医病名为依据 ，通过对宋元明清主要 医籍中防治脂肪肝相关疾病的方药进行整理 ，并对其药物进行统计、分析。 结果 研 究表明宋元 明清 医家在 “肝痞”的治疗 中以补泄兼顾 ，标本兼治；从脾论治，助化蠲浊；辛开苦 降，甘温并施为 主。蛄论 “肝痞”从虚论治 、坚守即病防变的思想、以温补为主 ，不忘理气活血 ，为历代 医家所共识 ，现代在此基础上 又以消散之 法为主 。 [关键词】 脂肪肝 ；文献；方药理论 [中图分类号] R575．5 [文献标识码】 B [文章编号] 1008—8849(2010)11—1355—03 脂肪性肝病(FLD)…包括酒精性肝病(ALD)和非酒精性 1．3 研究指标 高频药物总数统计、用药频数统计 。 脂肪性肝病(NAFLD)两大类 ，是一种 由多种病 因引起的肝脏 1．4 结果与分析 脂质超过肝湿质量 5％或组织学上 3O％以上肝细胞脂肪变性 1．4．1 用药频数分析 见表 1。 的病理状态f2j。本病 自从 l958年首次被发现 至今 已经成 为 表 1 宋元明清与现代高频药物对 照 全球范围内普遍存在的顽疾 ，并成为西方国家肝功能异常的 首要原因3j。 目前全球 的平均发病率在 2O％左右¨j。随着 我国生活水平 的提高，生活方式和饮食结构的改变 ，脂肪肝 的 发病率逐年上升 ，已达到 10％以上 6【]，成为仅次于病毒性 肝炎的第二大肝病 。因此脂肪肝 已成为 目前严重 的公共卫生 问题之一 ，急待解决。近年来 国内诸 多学者通过 中药及复方 的大量实验和临床研究表明：在 中医哲学理论的指导下 ，把辨 证与辨病有机的结合 ，发挥 中医药多层次 、多靶点、多角度 、成 本低廉 、不 良反应少等特点，充分展示 了中医药防治脂肪性肝 病显著的疗效和独特 的优势。宋元 明清时期出现了众多的著 名医家 ，产生了不同流派 的学术争鸣，是 中医病因病机 、治法 治则 、学术理论创新的重要时期。宋元 明清 医家 的学术争鸣 和仓新 ，不仅在理论上独树一帜，治疗上百花齐放 ，极大地提 高 了l临床疗效 ，更重要的是改变 了此前 “泥古不化”的状况 ，打 破了因循守旧、一味崇古 的局面，开创 了中医学术讨论 、交流 与争鸣的局面和风气，对中医理论的深人研究、内容的充实提 高起了极大作用 ，至今仍有重要 的现实意义。 1 研究资料 1．1 研究对象 脂肪肝是现代医学名词 ，1997年 中国中医 药学会诊断专业委员会主编 的中医诊 断学杂志 中将本病命名 为 “肝癖(痞)”，通过对中国期刊全文数据库中 1998—2O08年 非酒精性脂肪肝的中医相关文献研究得 出与现代病名对应的 古代称谓有肝痞、胁痛 、积聚 J。并以此为检索词进行古文献 研究。研究资料来 自 《中华医典》(2007年 电子版) 收录的 宋元及明清方书 29本、方论 1l本、医方歌诀 10本、单方验方 38本 、综合类医书68本 、中医内科类 18本 、医案 78本 、医论 1．4．2 结果分析 39本 、笔记 16本 。 1．4．2．1 补泄兼顾 ，标本兼治 宋元医家防治脂肪性肝病相 1．2 研究 内容 脂肪性肝病古今用药对 比；用药频数 ，频率 。 关疾病 以补虚药使用最频繁，其次分别是理气药、活血化瘀 · 1356 · 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Apr，19(11) 药、温里药等 ，这四类药共计 51．91％；明清用药以补虚药使 道 ，下输膀胱 ，水精四布 ，五经并行 。”说 明人体 内的水液虽 由 用最频繁 占17．58％，其