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药学服务与研究 Pharm Care Res 2010Feb；10(1) 张 莉 ，等．兰州军区乌鲁木齐总医院静脉药物配置中心不合理用药分析 ·77 · · 医院药学 · 兰州军区乌鲁木齐总医院静脉药物配置中心不合理用药分析 张 莉 ，梁 玲 ，刘 冬，王云川，游庆霞 [关键词] 静脉药物配置 ；合理用药 ；药物配伍禁忌 [中图分类号] R969．3 [文献标识码] B [文章编号]2010)010077—02 静脉药物配置 中心 (pharmacyintravenousadmixture 其他药物配伍使用易发生络合或其他化学反应 ，从而导致沉 service，PIVAS)是进行静脉用药集 中配置 的场所 。PIVAs 淀或变色 。水溶性维生素不宜用含电解质 的溶液作溶媒 ，配 为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务 ，是现代医院药 置中发现其与 门冬氨酸钾镁 、脂溶性维生素 Ⅱ、氯化钾混合 学工作的重要 内容_1_。兰州军区乌鲁木齐总医院PIVAS于 时出现变色 。2O 甘露醇为过饱和溶液 ，不宜加入其他药 2008年 l2月正式运行 ，对静脉药物在洁净环境下进行集 中 物 。甘露醇与地塞米松混合 ，可使甘露醇结晶析 出，并易引 配制 ，提高了药品配制质量 ，同时为药师积极参与临床药学 起 电解质紊乱 ，导致低血钾。葡萄糖酸钙和硫酸镁混合时， 服务提供了条件。为加强临床合理用药，提高药学服务水平， Ca。和 Mg纠发生拮抗作用 ，药物活性降低 。三磷酸腺苷和 现对本院PIVAS2008年 12月一2009年 5月肿瘤科、呼吸科、 维生素 B混合时，因酸碱反应产生沉淀 。三磷酸腺苷和葡 神经内科、肾脏 内科不合理医嘱进行统计分析，供同行参考 。 萄糖酸钙混合时，易发生络合反应 ，在配置时可见结晶析 出。 维生素 c是一个酸性多羟基化合物 ，有强还原性，不宜与碱 1 资料和方法 性药物氨茶碱 同用 ，与醌类药物维生素 K 混合时可发生氧 1．1 资料来源 资料来源于本院 PIVAS2008年 12月一 化还原反应 ，致维生素 K疗效降低 。 2009年 5月应用处方 自动监测系统 (prescriptionautomatic screeningsystem，PASS，四川美康医药软件研究开发有限公 表 1 不合理处方中配伍禁忌统计 司)审核 的肿瘤科 、呼吸科 、神经 内科 、。肾脏 内科静脉用药医 嘱共计 34574份 ，其 中不合理 医嘱 311份 ，占审核医嘱总数 不合理配伍医嘱 袭 器集 的0．9％。 1．2 方法 通过查 阅 《药品注射剂使用指南》《常用注射剂 配伍禁忌表》《常用药物新编》《药理学》等相关工具书，及药 品说 明书，审核本院PIVAS静脉用药医嘱，将不合理医嘱按 配伍禁忌、输液溶媒选择不当、给药浓度不当及给药途径不 当分类 ，并进行总结、分析和讨论 。由于 PIVAS用药均为注 射剂，文 中药品均省略剂型名称 。 2 结果和分析 本院 311份不合理医嘱中，给药浓度不当 占 56．27 (175／311)，输液溶媒选择不当占33．76 (105／311)，配伍 2．2 输液溶媒选择不当 不恰当的溶媒与药物混合后可能 禁忌 占6．75Voo(21／311)，给药途径不当占3．22 (10／311)。 发生物理、化学反应 ，造成药物溶解度 的改变或药物结构的 2．1 配伍禁忌 配伍禁忌分为物理性、化学性和药理性 破坏 ，使药物不能发挥其应有 的疗效 ，增加药物不 良反应 的 3类 。药物 间的配伍禁忌会影响到药物 的疗效及安全性 ，必