初发型溃疡性结肠炎误诊15例原因分析.pdfVIP

中国误诊学杂志 2010年 3月第 1O卷第 9期 ChinJMisdiagn，Mar2010Vol10No·9 2131 规痰菌检查 ，对难 以取痰的婴儿应在清晨抽取 胃液查菌或 多次 【参考文献】 查痰可 以提高阳性率 。(4)正确评价结核菌素试验 的意义， [1] 赵芬英 ，徐迎春，罗社声．小儿肺结核 40例临床分析_J]．浙江预 PPD试验对诊 断肺 结核有较高的特异性与敏感性 。研究表 明， 防医学 ，2006，18(1)：46． [2] 袁秀英 ．小儿肺结核51例临床分析[J]．中国社 区医师(综合版)， 该试验是发现小儿肺结核的有效方法 ，可缩短确诊时间，但儿 2006，8(10)：30． 童结核有可能存在免疫抑制 ，故试验 阴性也不能轻 易排 除，应 [3] 李宁乐 ，汪天林 ．小儿肺结核 56例临床分析 [J]．中国全科医学， 结合病史综合分析一 。(5)试验性治疗 ，对高度怀疑本病且一 2008，1l(9A)：1587． 般抗生素治疗无效的患儿，可给予诊断性抗结核治疗 ，用两种 [4] 韩文，谢勇．小儿肺结核误诊 47例分析 [J]．中国误诊学杂志， 以上敏感 的杀菌剂 ，在 2～4周密切观察l临床反应及胸部 x线 2009，9(4)：860． 的变化 。减少小儿肺结核的误诊、漏诊率 ，提高早期诊治率 ，促 收稿 日期 ：200907—20；修回 日期 ：200911—18 责任编辑 ：李新志 进 患儿 的早 日康 复 “。 初发型溃疡性结肠炎误诊 15例原因分析 杨丽 。，马应杰 ，冯素萍 ，郑鹏远 【摘要】 目的：提高对初发型溃疡性结肠炎的诊断。方法 ：对郑卅I大学第二附属医院近 5a其他肠道疾病误 诊为初发型溃疡性结肠炎的 15例患者的临床资料进行 回顾性分析 。结果：误诊为初发型溃结的 15例患者 中后被 确诊为细菌性痢疾 5例 ，阿米 巴肠炎 2例 ，缺血性肠炎 2例 ，嗜酸性结肠炎 1例 ，结肠癌 1例 ，肠结核 1例 ，放射性肠 炎 1例 ，肠道 白塞 氏病 1例 ，肠型紫癜 1例 。结论 ：初发型溃结临床极易误诊 ，应结合l临床症状、实验室检查、肠镜及 病理全面分析 ，必要 时进一步随访。 【主题词】 结肠炎 ，溃疡性 ／ik断 ；误诊 【中图分类号】 R574．621．053．1 【文献标识码】 B 【文章编号】201O)09—2131—02 溃疡性结肠炎 目前 临床虽有增 多趋势 ，但是对于初发型溃 养 ，其 中5例培养出痢疾杆菌；2例大便见阿米 巴滋养体 ，进一 结的诊断仍需慎重 ，注意鉴别 。本文通过近 5a我院对初发型 步确诊为细菌性痢疾和阿米 巴肠炎；1例 因反复腹痛 、血便 ，后 溃结的误诊原因分析 ，以提高 广大医师对初 发型溃结诊断 出现腹膜炎体征 ，行急诊剖腹探查，术 中发现肠坏死 ，诊断为缺 水平 。 血性肠炎并肠坏死 ；另有 1例既往有动脉粥样硬化 ，按溃结治 疗效不佳 ，后予活血化淤 ，改善肠缺血治疗后 ，症状缓解 ，考虑 1 临床 资料 亦为缺血性肠炎；l例直肠溃疡患者 ，反复血便 ，后发现肺部浸 1．1 一般 资料 本组男 1O例 ，女 5例 ，发病年龄 33～73岁