保定地区铜绿假单胞菌耐药性和耐药基因的分析研究.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………3 英文缩写……………………………………………………………………6 研究论文保定地区铜绿假单胞菌耐药性和耐药基因的分析研究 前言……………………………………………………………………7翮舌……………………………………………………………………7 材料与方法……………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………12 附图……………………………………………………………………14 附表……………………………………………………………………21 讨{念……………………………………………………………………25 结{念……………………………………………………………………28 参考文献………………………………………………………………29 综述铜绿假单胞菌耐药机制的研究进展………………………………32 致{射…………………………………………………………………………40 个人简历……………………………………………………………………41 中文摘要 保定地区铜绿假单胞菌耐药性和耐药基因的分析研究 摘 要 目的： l明确我院临床分离的铜绿假单胞菌(Pseudomonas 耐药性及各种p内酰胺酶编码基因、外膜通道蛋白OprD2基因存在状况。 2了解我院铜绿假单胞菌耐药情况及特点，指导临床医师合理使用抗 生素，延缓细菌耐药产生、有效预防及控制院内感染。 方法： 1根据卫生部《全国临床检验操作规程》第3版的要求，严格无菌 操作，用羊血培养基对临床送检标本进行细菌的分离培养，用VITEK-2 全自动微生物鉴定仪鉴定菌种。 苄西林等25种抗菌药物的敏感性。 chain 3用聚合酶链反应(polymerase 假单胞菌相关耐药基因。 4对铜绿假单胞菌耐药基因的PCR扩增产物进行了测序，并将测序 结果与GenBank登录的结果进行比对。 结果： 169株铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨苄西林、环丙沙星、庆大霉素、 呋喃妥因、妥布霉素、复方新诺明、氨苄西林／舒巴坦、头孢他啶、亚胺 培南、哌拉西林、氨曲南、头孢唑林、头孢吡肟、左氧氟沙星、美罗培南、 头孢哌酮、头孢替坦、头孢曲松、米诺环素、哌拉西林+他唑巴坦(常规用 量)、头孢哌酮／舒巴坦、头孢呋辛脂、头孢呋辛钠、比阿培南的耐药率分 别为11．6％、98．6％、3 3 95．7％、52．2％、17．4％、17．4％、98．6％、98．6％、42．O％。 2 中文摘要 15．9％、14．5％、23．2％、8．7％、7．2％。 8．8％、O．O％、7．2％、O．O％。 是26．1％、1 4质粒AmpC酶基因DHA的检出率是10．1％。 5膜孔蛋白OprD2基因的缺失率为46．4％。 6 中参比基因序列同源性均为100％，未发现基因变异现象。 结论： 耐药率。 213-内酰胺酶编码基因检出率比较高(78．3％)，阳性率最高的几种是： OXA．1(3 (46．4％)。提示铜绿假单胞菌对p．内酰胺类抗生素的多重耐药可能是由多 种耐药基因共同控制的，该菌具有复杂的耐药机制。 3 中参比基因序列同源性均为100％，未发现基因变异现象。 4应进一步加强铜绿假单胞菌耐药性的监测及耐药基因的分子流行 病学研究，针对本院乃至本地区铜绿假单胞菌感染制定更科学的治疗方 案，防止耐药菌株播散，减少院内感染的发生，提高我院铜绿假单胞菌感 染的临床治愈率。 关键词：铜绿假单胞菌；耐药基因；肛内酰胺酶基因；金属p．内酰 胺酶基因；DHA基因；OprD2基因； 英文摘要 Of and