急性出血性脑卒中患者早期综合护理的效果观察.pdfVIP

中国实用护理杂志2010年 3月 21日第 26卷第 3期下旬版 ChinJPracNum，March21st2010．V01．26。N0．3C · 15 · · 内科 护 理 · 急性 出血性脑卒中患者早期综合护理的效果观察 吴涛 近年来脑血管病的发病率逐年上升，脑卒中目前在我国是 位或健肢卧位，每 2h翻身 1次 ，早期正常的良姿位可预防 首位致残和次位致死的疾病。出血性脑卒中虽然仅 占脑卒中 肩下沉后缩、下肢外旋 、足下垂、内翻等异常表现的出现和 发病率的20％，其死亡率和致残率却远高于缺血性脑卒中患 加重 ，为以后肢体功能的恢复打下基础。同时在床上进行肢 者 ，约80％的存活患者遗留有不同程度的神经功能障碍，其后 体被动功能训练。运动的肢体应放松，手法轻柔 、缓慢 ，避免 遗症严重影响人类的健康和生活质量，造成沉重的社会负担 产生疼痛；应完成全关节活动范围的运动。每个关节的活动 和经济负担 】。脑卒中患者的护理作为出血性脑卒中治疗中 2-3次，d，重复 5-6遍 ／次。为预防肢体肌肉挛缩，可有规律地 的重要一部分，发挥着不可替代的作用。为了使患者尽快度过 运动瘫痪的关节，3-4次 ，d，每次每个动作 1O次左右 ，活动顺 出血后危险期，最大限度地挽救患者生命 ，使患者肢体功能尽 序由上而下，由大关节到小关节，循序渐进，幅度由小到大牵 可能的恢复，我们对68例急性出血性脑卒中患者进行早期综 伸挛缩的肌肉、肌腱及关节周围组织，多做与挛缩方向相反的 合康复护理，现报道如下。 运动，直到主动运动恢复。此外 ，由护士指导家属对患者进行 肢体按摩。在活动前进行按摩 ，2-3次 ／d，15～30mird次 ，包括 资料与方法 按摩、捏揉。按摩时应从肢体近端到远端，由轻到重，由浅到 1．一般资料。选择2005年 1月至2008年4月 133例首 深，由慢而快，2次 ／d。(3)心理护理。利用鼓励、暗示、支持、疏 次发病的急性出血性脑卒中患者，均符合 1995年全国脑血管 导等方式进行心理调节，与患者建立良好的护患关系，了解患 病会议制定的诊断标准 4【]，并经头颅 CT或 MRI检查证实。年 者的心理需要。重视患者家庭与社会的支持，从而减少孤独 龄42～78岁 ，平均年龄 58．4岁；男 74例 ，女 59例 ；发病时间 感 ，帮助患者树立战胜疾病与积极配合治疗的信心，使患者和 1．0h～2．5d，平均2．5h。清醒 29例，意识障碍 104例 ，失语42 家属主动参与各项治疗和恢复训练。(4)家属护理教育。患者 例，偏瘫 117例，凝视麻痹 25例，瞳孔不等大 15例，共济失调 入院后 ，即需要马上对家属进行各项入院后的教育，使之了解 14例，病理征 123例。入组条件为格拉斯哥昏迷量表(Glasgow 病情 ，理解各项治疗和护理工作，配合各项工作 ，并能鼓励患 comascale，GCS)评分8～l3分，Kamo~ky体力状况 (KPS)评 者配合治疗。一般在收集患者资料，对患者实际情况进行评估 分I50分。将 133例患者随机分成综合护理组68例和对照组 后 ，采用个体教育、小组教育、集体教育等形式对患者及其家 65例。2组患者的年龄、性别、出血量、出血位置、瘫痪侧别、既 属进行脑血管病的基础知识 、康复知识、合理用药、饮食指导、 往史评分、伴发疾病评分、GCS评分、KPS评分比较差异无统 生活作息、预防并发症等健康教育。 计学意义，P0．05，具有可比性。 3．观察指标及判定标准。采用GCS评分和KPs评分方法 2．方法。对照组实行常规护理，综合护理组在此基础上增 评定患者生存质量和 日常生活活动能力。首次评分于治疗开 加早期综合护理，护理方案参考相关研究 的治疗方案，由医