硼替佐米及沙利度胺联合VAD方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤疗效观察.pdfVIP

· 36 · JournalofClinicalHematology，Jan2010，Vol23No1 · 研 究 手艮告 · 硼替佐米及沙利度胺联合 VAD方案治疗难治 复发性多发性骨髓瘤疗效观察 黄春晖 [摘要] 目的：观察硼替佐米、沙利度胺联合 VAD方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤 (MM)的临床疗效和 不 良反应 。方法 ：9例难治复发性 MM 患者均采用硼替佐米、沙利度胺联合 VAD方案治疗 。其 中，长春新碱 0．4mg／d，dl～4；阿霉素 10mg／d，d1～4；地塞米松 40mg／次，d1～4，d9～12，d17～2O；硼替佐米 2mg／d，dl，4， 8，11；沙利度胺 ，起始量 100mg／d，根据患者情况 ，逐渐加量至 200mg／d，每晚顿服 ，治疗 2个周期 。观察疗效，并 按 WHO不 良反应分级标准判断不 良反应 。结果：9例患者 ，3例完全缓解 ／接近完全缓解 (CR／nCR)，4例部分缓 解 (PR)，1例进步，1例无效，CR加 PR率达 77．8 ，总有效率 88．9 。不 良反应主要有乏力、便秘 、皮疹、胃肠道 反应及末梢神经炎，均可耐受 。结论 ：硼替佐米、沙利度胺联合 VAD方案治疗难治复发性 MM近期疗效显著，耐 受性好 ，是一种新 的治疗选择 。 [关键词] 多发性骨髓瘤；硼替佐米；沙利度胺；疗效 [中图分类号] R733．3 [文献标志码] A [文章编号] 1004—2806(2010)01—0036—02 多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma，MM)是浆 M 方案 (马法兰 、泼尼松、环磷酰胺 、卡氮芥 、长春 细胞克隆性增生的恶性肿瘤 ，在中老年人 中发病率 新碱)等不同方案化疗 2～5个周期未缓解或缓解 较高，一直 以来 ，被认为是一种不可治愈 的恶性肿 后复发而未再缓解者。 瘤。。其治疗缓解率低，难治复发性 MM 治疗有 1．2 方法 效率更低 ，经典的VAD方案治疗难治复发性 MM 9例难治复发性 MM 患者均采用硼替佐米、沙 有效率仅 45％～66 。近年来，靶向性药物蛋 白酶 利度胺联合 VAD方案治疗 ：硼替佐米 2mg／d，dl， 体抑制剂硼替佐米用于治疗难治、复发性MM 取 4，8，11；沙利度胺 (常州制药厂有限公司生产，25 得了较好疗效0。新生血管抑制药物沙利度胺 rag／片)起始量 100mg／d，根据患者情况，逐渐加量 (thalidomide)是一种谷氨酸衍生物，是近年来治疗 至 200mg／d，每晚顿服；长春新碱 0．4mg／ddl～ MM 的研究热点 ，用于治疗难 治复发性 MM 取得 4；阿霉素 10mg／ddl～4；地塞米松 40mg／次 ，d1 了一定的进展。我院应用硼替佐米、沙利度胺联合 ～ 4，d9～12，d17～20。连续治疗 2个周期。化疗 VAD方案治疗难治复发性MM 9例，临床疗效显 过程中采用奥美拉唑保护 胃黏膜，5-HT拮抗剂止 著 ，报告如下。 吐；复查血常规若 WBC~3．0×10。／L，给予粒系集 1 研究对象 落刺激因子治疗 ，Hb％60g／L且有贫血症状者 ，输 1．1 对象 注红细胞悬液 ，PLT％20×10。／L，输注单采血小 2006年 6月一2008年 5月，我 院共有 9例 板；如并发感染，则予抗生素治疗 。 MM 患者接受了本方案的治疗，其中，男 7例 ，女 2 1．3 疗效判断 例 ；平均年龄 60．1(41～75)岁。该 9例患者经骨髓 9例患者在化疗前均检查血常规、