经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床价值.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Apr．19(1O) |赣| 经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床价值 舒建英 (浙江省温岭市第四人民医院，浙江 温岭 317511) [摘要] 目的 探讨经 阴道超声(TVS)与经腹部超声(TAS)早期诊断异位妊娠 的临床价值。方法 对 100例异 位妊娠病例行 TVs及 TAS对比观察 ，了解宫腔 内有无妊娠 囊，附近 区有无异常包块 ，宫外妊娠囊 内结构及周边血流 情况，盆腔有无积液等。结果 TAS诊断 32例 ，TVS诊断 63例 ，误诊 5例。100例均经手术病理证实，超声诊断符合 率95％。结论 TVs对早期诊断异位妊娠有独特的诊断优势 ，但也存在局 限性 ，与TAS联合应用可获取更全面的超 声诊 断信 息，为临床提供更有价值 的诊 断依据。 [关键词] 经 阴道超声 ；经腹部超声；早期诊断 ；异位妊娠 [中图分类号] R445．1 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2010)l0—1253—02 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之～ ，早期诊 断和治疗 63例 ，误诊 5例(均为 TAS诊断)。以 病例均经手术及病理 对患者的预后尤为晕要 。近年来该病发病率呈上升趋势，是 证实。超声诊断符合率 95％。 孕产妇主要的死亡原 因之 。以输卵管妊娠最常见 ，占异位 3 讨 论 妊娠的 95％左右。故早期诊断是临床迫切需要解决 的问题 。 3．1 TVS的优越性 ① FVS较 TAS早 1周确认妊娠囊 。 笔者通过经阴道超卢 (TVs)与经腹部超声 (FAS)对异位妊娠 正常妊娠囊被 TAS检出的时 间一般在孕 5～5．5周 ，而 TvS 患者进行临床 比较观察 ，旨在探讨 TVs早期诊断异位妊娠的 则在孕4～5周即可检出… 。本组 100例异位妊娠 中，最早被 临床价值 。 检出时间TAS为停经 40d，TVs为36d。由于生理性排卵及 1 临床资料 个体差异等原因，从末次月经至反映在声像 图上 的解剖学标 1．1 一般资料 2007年 6月一2OO9年 8月我院 B超室超声 志间产生距离 ，出现 “妊娠盲 区”，既不能肯定是宫 内妊娠 ，也 诊断异位 妊娠 100例 ，门诊患者 75例 ，住 院患者 25例 。年龄 不排除宫外妊娠 ，而用 TVS能缩小 “妊娠盲 区”l2。尿 HCG 最小 19岁，最大 43岁，平均 28岁。发病至就诊时间最短 1 检查最早检 出时间为孕 7d，故 TVs与 HCG检查相结合 ，并 h，最K 7d。临床 以停经 、阴道不规则 出血 、腹痛 、尿 HCG 短期 内动态观察是早期诊断异位妊娠 的有效途径之一 。② (+)等典型症状就诊 69例 ，不典型症状就诊 31例 。 TvS观察早期 宫外妊娠囊 的优势。在早期输卵管妊娠 中，由 1．2 方法 采用 SA一8000LIVE、LOGIQ5PRO彩色 多普勒 于输卵管 尚未破裂 ，l临床症状不典型，加之妊娠囊发育小，周 诊断仪，腹部探头频率3．5MHz，阴道探头频率 5．0MHz。患 边强 回声胎囊光环模糊 ，经 TAS时患者肠气 、肥胖等 因素均 者适度充盈膀胱 ，取仰卧位扫查下腹部 ，如不能确诊 ，再嘱患 影响图像清晰亮度 ，很难做 出确切诊断 。本组 8例孕囊型输 者排空尿液后取截石位行阴道超声检查 ，重点观察宫腔 内有 卵管妊娠 中，有 6例均为经 TAS未能发现 附件 区妊娠囊 ，或 无妊娠囊 ，附件 区有无异常包块或囊性物 回声 ，囊周边血流情 可见模糊的囊性物却未见胚芽及 心管搏动 。但用 Tvs观察 ， 况 ，内部是否可见胚芽或心管搏动 ，腹盆腔是否有积液等 。 不仅附件 区妊娠囊清晰可见 ，而且有 5例显示胚芽或心管搏 2 结 果