结构化认知行为干预对精神分裂症患者生活质量的影响.pdfVIP

2010年 3月 11日第 26卷第 3期中甸题 h 墼 垡 丛 !! 2Q!Q !．2 ．曼 · 61 · · 问 题 讨 论 · 结构化认知行为干预对精神分裂症 患者生活质量的影响 陈咏梅 王卫敏 鲍文卿 精神分裂症是一种病因未明的重型精神疾病，病程多迁 介入期和评估期 ，患者叙述 自己的想法和困惑 ，研究者以倾 延，具有转变为慢性和精神残疾的趋势。生活质量是一种用新 听为主，并做好记录。③在干预期，共访谈8次，1次，周，研 的医学模式判断疗效和评价健康水平的方法，已渐成为评价 究者以患者存在的心理问题及在 日常生活 、人际交往、维持 精神分裂症临床疗效的一个重要指标 l【1。影响精神分裂症患者 治疗、自我管理 、职业技能等方面存在的问题为框架 ，启发 、 生活质量的因素，首先是精神症状，其次是社会功能。因此，如 诱导、帮助患者找出各种错误的认知和行为习惯 ，然后与患 何在控制精神症状后使患者最大程度地康复，及早回归社会， 者共同讨论解决方法 ，通过个别访谈 、小组讨论等方式制订 提高生活质量至关重要。2008年3-11月对我院50例精神分 个体化方案，帮助其用新的思维框架代替原有不合适的思 裂症患者在常规药物治疗基础上实施结构化认知行为干预， 维框架。④评价期共访谈 3次，在患者出院后每个月在门诊 旨在探讨该模式对精神分裂症患者生活质量的影响，现报道 复查时进行 ，患者家属共同参与 ，目的在于监督患者具体措 如下。 施落实情况 ，检验新 的思维框架有没有发挥作用 ，正确的认 知和健康的行为方式是否建立。访谈时间4O～90mill，次，干预 对象与方法 时间6个月。(2)评定工具及方法。采用简明精神病评定量 1．对象。选取2008年 3-11月在我院住院的康复期精神 表 (BPRS)…、生活质量综合评定问卷 (GQOLI)_41、患者情况 分裂症患者，入组标准：(1)符合CCMD—II精神分裂症诊断标准； 调查表 (包括患者的一般资料 、服药依从性 、复发情况等)， (2)经抗精神病药物治疗后精神病性症状消失 (BPRS30分)， 于患者研究前及研究后用上述量表各测评 1次。出院后复 且病情稳定 ；(3)年龄 19～6o岁；(4)小学以上文化程度 ；(5)排 发评定：对出院后原消失的症状再度 出现，或原有轻微症状 除脑器质性疾病、躯体疾病及药物滥用者。符合入组标准共 明显恶化，或再现新的症状并严重影响社会功能需再次住院 100例，随机分为干预组和对照组各50例。干预组男30例，女 治疗，或BPRS评分中第4、7、11、12、15项中任何一项超过 3 20例，平均年龄(37．53±8．69)岁，平均病程 (4．23士2．85)年 ，受 分或BPRS总分36分为复发。治疗依从性等级依据：监护 教育年限(8．45±3．08)年。对照组男31例，女 19例，平均年龄 人提供患者服药情况 ，完全依从为能主动遵医嘱服药，部分 (38．054-9．18)岁，平均病程 (4．20±2．83)年 ，平均受教育年限 依从为有一半时间不遵医嘱服药，不依从为长期拒绝服药。 (8．38±2．98)年，2组性别 、年龄 、病程及受教育年限比较，差 3．数据处理。所有资料量化后输入计算机建立数据库，采 异无统计学意义，P0．05，具有可比性。 用SPSS10．0统计软件进行分析，计数资料用 检验，计量资 2．方法。(1)干预方法。2组患者均应用抗精神病药物维 料用 t检验，P0．05为差异有统计学意义。 持治疗和常规护理，干预组在此基础上进行结构化认知行 结 果 为干预。而结构化认知行为干预是一种在结构性的心理教 育模型