两种方法用于婴幼儿桡动脉穿刺拔针后止血效果比较.pdfVIP

经验交流 《中国保健》ChirlaHeaIthCare 超声引导下取宫内节育器20例体会 郑金钰 (辽宁省凌海市计划生育服务中心，辽宁 凌海 121200) 【中图分类号】R169．4 【文献标识码】A 【文章编号】1005~2720(2010)04～ 70～ 01 【摘要】目的 探讨超声引导在困难取器中的应用价值。方法 膀胱适度充盈，对20例取器困难的妇女进行超声监测，观察节育器 与子宫形态超声表现 ，在超声引导下取 出宫内节育器，取器成功率100％。结果与结论 超声引导是取器困难时有效的取 出节育器 的方法 。 【关键词】超声检查；宫内节育器 放置宫内节育器 (intrauterinecontraceptivedevice， 3结 果 IUD)是女性最常用的避孕措施之一。由于IUD的位置或形态异 从超声屏幕可直视环钩沿宫腔方向探入，勾住节育器下缘，直 常以及带器者生殖器的变化，取器困难的发生率明显上升、取 接取出2例；采用旋钩法取宫内粘连性及部分嵌顿性不锈钢圆 器难度增加。本文通过对20例取器困难的妇女在超声引导下取 环9例 ， 2ffJ~埋入肌层较多较深者，用小刮匙搔刮宫内壁，待金 器成功的回顾性分析，探讨超声引导在困难取器中的应用价 属感明显后再以环钩牵引出宫口剪断拉丝取出；5例TCulUD及 值 。报告如下。 残留的IUD以长止血钳探 入宫腔，伸入光点部位，钳夹光点慢 1资料与方法 慢取出； 2例短而游离的节育器残留，用小号刮匙带出。再次 1．1一般资料 2006年11月至2009年5月我服务中心收治的取器 取器成功率100％。术后常规复查 。 困难者2O例，年龄为29岁～61岁，平均年龄为48．5岁，其中绝 4讨 论 经期妇女12例，年龄为46～61岁；生育期取器困难者8例，年龄 取 出IUD，是计划生育 的常规手术 ，一般都能顺利完成 。 29~46岁。在我中心行超声引导取器前情况：行常规取器最少1 但近年来 由于各种原因造成节育器变形、断裂、嵌顿、异位等 次，最多3次。IUD放置年限为3～28年，所有患者超声均提示宫 位置和形态异常，增加了取器的难度…。B型超声可以了解子宫 的位置，有无过度前屈或后屈，了解子宫萎缩程度及宫腔形态 内有完整节育器或节育器残留，其中节育器完整遗留15例，部 等情况，在超声引导下，术者能够通过屏幕上显示出的宫腔结 分残留5例。取环时宫腔 内无环感觉者 8例，环断裂3例，残留5 构、环及金属器械与子宫的关系，动态观察阴道至宫腔的器械 例，有环感拿取环钩不能勾住 4例。对于因宫颈萎缩、坚硬等 深度及方向，目标准确地进行操作，缩短了取环手术时间，减 原因初次取环失败的绝经后妇女，术前给予软化宫颈治疗，改 少了重复操作及感染机会，减少了对子宫的损伤，从而减轻患 善宫颈条件 (口服尼尔雌醇4mg，用药1周后再次超声引导下行 者的痛苦，提高了宫内节育器取出的成功率，减少了并发症的 取环术或术前3～4小时阴道 内放置米索前列醇200ug)。 发生 ；。 超声引导下取环操作简单， 目标准确，成功率高，对于常规取 2方 法 器困难的患者，是一种安全有效的方法。 患者适度充盈膀胱后，取膀胱截石位，用探头在耻骨联合上 方扫查子宫纵、横断面图像，进一步明确子宫位置及宫内节育器 【参考文献】 位置和形态，阴道等情况，按手术常规进行手术。术者在超声引 [1]陈素文．浅谈IuD取 出困难的原因及处理．中国计划生育杂 导下，观察手术器械在宫腔的深度与方向，动态引导宫腔手术操 志，2003，4(90)：247-248． 作全过程。