关于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗现状分析.pdfVIP

《中国保健》ChiqlaHeaIthCare 综 述 内释放 ，因此 ，血清水平很快升高，而结合 的CTnI由于相 心肌梗死的诊断和早期诊断并成为较CK一~Ⅱ3的更佳的指标。 对分子质量大 ，从心肌细胞结构蛋 白缓慢持续的释放 ，在血 4．2不稳定性心绞痛 (UA)与cTnl UA患者中有30％~40％出现 清中持续保持较高 的浓度 ，故CTnI增高可达 7～ i0d。所以 cTnl升高，因为uA患者存在微小心肌损害，此时心肌细胞膜的通 CTnI可 以较早在血 中被检 出且持续时间长，对心肌损伤的诊 透性增加，细胞浆中游离的cTnl进入血液，使血中cTnl明显升 断很有价值。 高。cTnI升高的患者中有部分会发生急性心肌梗死及猝死，冯玉 2心肌肌钙蛋白I的检测方法 宝等。研究认为cTnl对预测发生心脏事件的敏感性为77．8％，特 心肌肌钙蛋 白I常用的测定方法有放射免疫法 (RIA)、酶 异性68％，阳性率46．7％，准确性70．6％。故cTnl能用于判断uA的 免疫测定法 (EIA)和酶免疫化学发光测定法 (CLIA)。放射免 预后，浓度越高预后越差。 疫法所需时间长，灵敏度低，早期心肌损害及微小心肌损害不宜 4．3可逆性心肌缺血与不可逆心肌坏死的区别 可逆性心肌缺血 使用该法检测。酶免疫测定法所需时间短，灵敏度高，而酶免疫 和不可逆心肌坏死的心脏事件的发生情况不同，其预后也不大相 化学发光测定法更为精确和灵敏。 同。大量的实验和临床观察说明可逆性心肌缺血和不可逆心肌坏 3心肌损伤时cTnl血液中浓度及与Mb，cK—MB比较 死时cTnI均可升高，但升高的程度有差别，可逆性心肌缺血升高 cTnl有4．1％是以游离状态存在于心肌细胞的细胞浆中，其于 的程度 明显低于不可逆性心肌坏死。 大部分以结合形式存在。游离的cTn1分子量较小，在心肌细胞因 4．4慢性心力衰竭与cTnl 陈群等。。研究表明慢性心力衰竭患者 缺血缺氧等原因受损时游离的cTnI~．快释放入血，故心肌损伤早 的cTnI增高，增高程度与心功能严重程度呈正相关与LVEF呈负相 期的4～6hN]I可在血中检出cTnl，且阳性率较高。此后以结合形 关，但cTnl升高水平绝大多数不超过急性心肌梗死的界限值。慢 式存在的cTnI缓慢持续的释放入血，在血液中长时间保持较高的 性心力衰竭时心肌细胞膜损伤但并未明显破裂，只有少量游离的 浓度，故心肌损伤后7～21d仍可检测出cTnI，从而提供了较宽 cTnl进入血液而结合的cTnI并未进入血液，故虽有cTnl增高但与 的诊断时间窗。肌红蛋白 (Mb)分子量小于cTnl，心肌损伤后迅 AMISH比增高程度较低。cTnI增高的慢性心力衰竭患者病情较未 速释放入血，2h即达正常值两倍以上，4h达峰值，且很快被清 增高的患者重，经治疗病情好转后cTnI可降低或转阴，而明显增 除，它在骨骼肌中也大量存在，与cTnl相比特异性差，诊断时 高的患者往往预后较差。 间窗短。cK—MB特异性较高，心肌损伤后4～8h升高，持续升高 【参考文献】 3～4d，与cTnl相 比诊断时间窗较短。 [1]左膺．心肌肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶MB早期 4cTnf与心脏疾病 诊断急性心肌梗死敏感性及特异性比较分析 [J]．中国综合临床杂 4．1急性心肌梗死与cTnI cTnI可用于早期诊断急性心肌梗 志，2001，17(2)：97—98． 死，有研究者检测6h内6O例急性心肌梗死中cK—MB的阳性率为 [2]冯玉宝，刘凡．肌钙蛋白I对不稳定性心绞痛患者预后评价 18．3％，而cTnl的阳性率为63．3％，表明CK—MB不适用于急性心肌 J【]．临床心血管病杂志，2001，i7(I)：14—16． 梗死的早期或超早期的诊断，而cTnl对急性心肌梗死的早期诊断 [3] 陈群 ，刘静，陆启怡 ，等．慢性心力衰竭患者心肌肌钙 具有较高的敏感性…。cTnI诊断持续的时间长，与CK-MB比较， 蛋 白I水平与心功能的关系[J]．中国现代 医药杂志，2004，6 CK—MB诊断持续3～4d，而cTnl可持续7~21d。因此