半月板损伤关节镜下手术的护理.pdfVIP

· 90· JournalofMinimallyInvasiveMedicine，Feb，2010，Vo1．5，No．1 参 考 文 献 [3] 王文如．无张力疝修补术后的护理观察体会[J]．中国社区医师 (医学专业半刊)，2008，lO(1o)：123—124． [1] 黄 红，田美华，朱 良丽．腹腔镜疝修补术的护理体会 [J]．现代 [4] 陆云飞，曾 健 ，廖清华．疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股 中西医结合杂志，2007，16(27)：4087—4088． 沟疝[J]．广西医学，2001，23(5)：1015—1017． [2] 刘祖军，卢榜裕，蔡小勇，等．完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹 (收稿 日期：2009—11·13 修回日期：2010~1-26) 股沟疝(附338例次报告)[J]．微创医学，2008，3(5)：430—432． 半 月 板 损 伤 关 节 镜 下 手 术 的 护 理 吴芳贤 唐继仁 (广西玉林市骨科医院，玉林市 537000) 【关键词】 半月板损伤；关节镜；护理 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-6575(2010)01-0090D2 半月板嵌于胫骨髁与股骨内外髁之间，其功能是防止摩 至血压平稳。 擦、减少震荡、散布滑液、润泽关节和吸收热量…。半月板损 2．2．2 患肢护理 术后用弹力绷带加压包扎，以防切口出血， 伤是膝关节的常见病变。传统的治疗方法是切开膝关节腔进 抬高患肢20。，促进血液回流，减轻肿胀，密切观察患肢肿胀程 行半月板的修复或切除，有切口大、创伤大、恢复慢的缺点。近 度、皮肤颜色、皮温及末端血液循环情况，随时检查弹力绷带 年来 ，关节镜技术逐渐应用于半月板损伤的治疗，具有直观、 松紧度。观察切口渗血情况 ，保持敷料干燥，每天换药 1次，如 精确 、创伤小、康复快、并发症少的优点，深受患者欢迎。我科 术后关节肿胀明显 ，为关节 内积血，可进行关节穿刺排出积 自2008年 1月至2008年9月行半月板损伤关节镜下手术治 血，换药后用弹力绷带缠绕患膝。 疗半月板损伤病人 39例，收到 良好的治疗效果 ，现将护理体会 2．3 康复训练 总结如下。 2．3．1股四头肌收缩锻炼 关节镜优点之一是可以早期进行康 复训练，术后早期康复训练，可 以有效消除肿胀、减轻肌肉萎 1 临床资料 缩、恢复关节功能。麻醉消失后即可进行足趾及踝关节活动， 本组39例，男23例，女 l6例，年龄7～70岁，平均 34．2 术后第一天进行股四头肌收缩锻炼，患者取仰卧位，膝关节伸 岁；内侧半月板损伤 17例，外侧20例 ，双侧 2例。临床症状： 直，踝关节尽力背伸，股四头肌缓慢收缩至极限，保持直至力 膝关节反复疼痛、肿胀，浮髌试验阳性，走路不稳 ，膝无力。39 竭，缓慢放松，间歇3～5s后重复，每次20～25下，每天3次。 例患者在关节镜下行半月板部分切除或全部切除术34例，半 2．3．2 直腿抬高练习 术后第二天进行 ，取仰卧位 ，膝关节伸 月板修整术5例。术后切口用弹力绷带加压包扎以防出血，切 直，踝关节极度背伸，下肢缓慢上抬至屈髋30。位，保持直至力 口10—14d拆线 ，全部 I期愈合。术后积极进行患肢关节康 尽，缓慢放平下肢，问歇3—5s后重复，每次15—20下，每天3 复训练，术后一个月复查，术前浮髌试验 阳性 ，膝关节交锁不 次，以增加股四头肌肌力，有利于增强患膝稳定性。 能自行解锁 ，膝关节不稳无力，“打软腿”，活动时关节弹响等 2．3．3 患肢膝关节康复训练 术后第三天关节腔内积液消退 症状均消失，初步疗效满意。 后解除弹力绷带，可用被动关节活动器 (CPM)进