单孔颅骨钻孔微创手术治疗慢性硬膜下血肿.pdfVIP

中国伤残医学2010年 18卷第 1期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2010，Vo1．18，No．1 ·35 · 压。骨干骨折先使用两枚标准皮质骨螺钉作骨折端加压后 ， 之间加压 ，再使用锁定螺钉桥接骨折端，稳定骨折 ，充分体现 再次使用锁定螺钉给予骨折两断端成角固定 。除了关节面部 了生物力学和生物学上的优点，明显提高了骨折的早期愈合 的锁定螺钉采用单皮质固定外，其余均用双皮质固定。术 中 及肢体功能恢复，减少并发症的发生 ，符合骨折治疗 的最终 目 使用 c形臂 电视 x线机监测骨折复位 内固定的情况 。 的。有作者研究 [1]，通过对锁定加压钢板多中心治疗 四肢骨 3术后处理：术后常规使用抗生素 3～5天，术后第 3天开 折 144例的研究显示，优 良率为 86 ，并发症发生率为 13 ， 始行患肢主动及被动功能锻炼 ，术后 4周、8周、12周复查 x 包括 内固定松动、再骨折和感染 。因此正确理解锁定加压钢 光片，根据骨折愈合情况决定肢体负重时间。 板 的设计理念 ，掌握手术操作技术是提高疗效 的基础 2【]。精 4评价标准 ：骨折临床愈合评价标准 ：下肢能完全负重 ， 确 术前计划 ，术前做好对骨折复位的计划是很必要 的，包括 上肢 能水平持重 lkg，且 X线片示有连续骨痂形成或骨折线 AO的经典原则的掌握 。微创 的优势是不直接显露骨折端 ， 模糊 。根据 HSS肩关节功能评分系统_1]，对术后肩关节功能 减少 了骨质和成骨因子的丢失 。良好 的局部血液循环保护 ， 进行评价(优 ：9O～100分 ，良：7O～89分，可 ：5O～69分，差 ：5O 利于骨痂快速生长，减低了植骨需求 ，但是难 以获得并维持 良 分以下)。腕关节 (改 良Green和 O，Brien临床评分)评分 口] 好的复位仍是手术失败的主要原 因，坚强的固定和骨折端分 (优 ：9O～100分，良：8O～89分，可 ：65～79分，差 ：65分 以 离可能发生骨不连，如何有效、成功地使用锁定加压钢板和微 下)。膝关节功能 HSS评分[3](优 ：85～100分，良：74～84 创技术仍然是一项 巨大的挑战。此技术 的应用极大地减轻 了 分，可 ：6O～69分，差 ：6O分 以下)。Baird踝关节评分_4](优 ： 病人的痛苦 ，提高患者生存质量 ，创造 了良好 的社会效益 ，具 96～100分，良：91～95分，可 ：81～9O分，差 ：8O分 以下)。 有其它 内固定方法不可代替 的优势 ，有广大 的发展前景 。开 5结果：本组 86例 四肢骨折病人均获得随访 ，随访时间6 展此项技术 ，一定要熟练掌握 AO 的经典原则及 B0技术 的 ～ 12个月，平均 9．7个月 。所有患者无骨折不愈合或延迟愈 应用 。 合 ，无螺钉断裂、钢板断裂、松动、骨折畸形愈合等并发症出 参考文献 现，关节活动恢复正常，骨折临床愈合 6～16周，平均愈合时 间 1O周 ，其 中肱骨近端骨折9．2N (6～12周)，肱骨干骨折9．2 [1] AltcheckDW，WarrenRF，WickiewiczTL，eta1．Arthroscopic 周 (8—12周)，桡骨远端骨折7．4N (6～1O周)，股骨远端骨折 acromioplasty．Techniqueandresults．JBoneJointSurg(Am)， 12．7N (1O～16周)，股骨干骨折 11．6N (10～14周)，胫骨近 1990，72：1198— 1207． 端骨折8．3周 (6～12周)，胫腓骨远端骨折 11．4周 (10～12 [2] BradwayJR，AmadioPC，CooneywP．Openreductionandin ternalfixationo