大剂量米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠100例分析.pdfVIP

《中国保健》OhinaHealthCare }6i床研究 120例老年人高血压治疗 朱敏 郑跃英。 (安徽省淮南市东方医院集团谢二医院 232000) (安徽省淮南市东方医院集团广济医院 232000)。 【中图分类号】R544．1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2010)01—053—01 笔者于2007年1月至2008年12月治疗观察了本院内科门诊病 管治疗，夏季血压偏低则减量 。 人120例老年高血压患者，取得了较满意的疗效，报道如下。 1．2．3疗效标准 显效：血压控制在15O～140／90~80mmHg以 1资料与方法 下，无 明显靶器官损害和影响预后的临床情况。有效：血压下 1．1病例选择 2007年1月至2008年12月观察120~f]老年高血压患 降，原血压≤10～15％有靶器官损害影响预后并存的情况仍存 者，诊断标准根据 《中国高血压防治指南》2005年修订版所定标 在。无效：血压未下降。 准，年龄61～85岁，按高血压分级，1级3lff0，2级63例，3级26 2结 果 例。并存病 (单一病)冠心病24例，多发性腔隙性脑梗死28,f~0， 显效88例，有效25例，无效7例，总有效率94．17％。 高脂血症 22例，糖尿病12例，左心室肥厚6例，肾脏病变4例， 3讨 论 (多种病)高脂血症、糖尿病、腔隙性脑梗死11例，冠心病、高 高龄本身就是心血管的危险因素之一，血管重构、大动脉僵 脂血症、左心室肥厚7例，高脂血症、糖尿病6例。 硬，弹性减退，顺应性下降，脉压增大，老年人压力感受器敏感 1．2治疗方法 性减退，对血压的调节功能降低，血压波动大，宜发生体位性低 1．2．i宣传健康的生活方式 (治疗性生活干预) (i)戒烟、 血压，有晨峰高血压现象，并发症多，增加了治疗用药的复杂性 限酒 (酒精20~30g／d)； (2)控制体重； (3)限制盐的 和难度，治疗时应密切观察，需检测不同体位血压 (尤其是立体 摄入 (6g／d)； (4)减少饱和脂肪酸及总脂肪的摄入，多食 血压)加强定期随访。CCB治疗对心血管系统具有保护作用，可逆 水果、蔬菜； (5)有规律的有氧体力活动 (步行或慢跑)，每 转血管和心肌重构具有抗动脉粥样硬化作用，长期使用不影响脑 次30~40分钟，每周3次以上； (6)保持心态平衡心境开朗； 肾血流，对血糖血脂等代谢无明显影响，对冠心病、脑血管疾病 (7)保证充足的睡眠。 患者既安全又耐易受，联用小剂量利尿剂能降低心脏前负荷，吲 1．2．2 降压药物应用 老年人降压药物治疗应当遵循个体化原 达帕胺作为非噻嗪类利尿剂，除利尿作用外，还有钙拮抗作用降 则，平稳、缓慢药物起始剂量要小，逐渐增加剂量 ，药物应当 压温和，疗效确切，对心脏有保护作用，对糖脂质无不 良作用， 选择作用持续24小时的长效制剂，每 日一次，依从性好，无并 为长效理想降压药，13 受体阻滞剂不但降低静息血压，而且能 存病或有并存病的但无心衰的患者 ，尤其是单纯性收缩期高血 抑制体力应激和运动状态下血压急剧升高，有效防止心脏和血管 压，首选钙拮抗剂 (CCB)和小剂量利尿剂 (痛风除外)，对 重构，减少心脏并发症，同时能拮抗CCB导致的心率加快，ACEI~ 3级或极高危患者联用 B受体阻滞剂 (糖尿病或心率6O次 ／分除 逆转血管壁，心脏的不 良重塑，恢复其结构和功能，可预防心力 外)，并存冠心病、左心室肥厚患者选用血管紧张素转换酶抑制 衰竭，减少病死率，并能改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，它 剂 (ACEI)和小剂量利尿剂。并存肾脏病变，选用ACEI或CCB*I1 能预防或逆转肾小球基底膜的糖化，使糖尿病肾病的预后大为改 d,~EJ量利尿剂 ，若 内生肌酐清除率30m1／min，一般不用ACEI 观，对糖脂代谢无不 良作用。血管紧张素II、受体阻滞剂 (ARB) 而选用CCB。并存糖尿病、高脂血