HBV基因型研究进展.pdfVIP

维普资讯 · 402 · 中华塞验和 病毒 杂志2007年l2月第2l卷第4期 ChineseJExpClinVirol，December2007，Vol21，N0．4 ． 综 述 ． HBV基因型研究进展 刘旭锦 ，王凯，范玉琛 近年来研究发现 ，乙肝病毒的基 因分型更能准确地反映 和加快肝病的进展 ，以及 HCC的发生率高 。B基 因型 HBV 原型病毒株之间的 自然异质性 ，基因型的研究成为研究领域 患者 HBeAg的阳性率 明显低于 c基因型患者 ，HBeAg血清 的热点。以下就基 因型的概念 、地理分布 、临床意义及对治 转换率较高 ，同时 HBeAg阳性 的患者 多年龄较轻 ，发生血清 疗 的反应性作一概述 。 转换 比 C基 因型早。年龄较轻 的 HBV患 者 中，B基 因型 HCC患者的病毒载量多于 c基 因型患者 。HBV导致 的HCC 1 基因型和基 因亚型的提出 中，B基因型 比c基因型发生单一肿瘤者多，同时伴随更多 基 因型分为 A～H八型。最近有研究提 出同一基 因型 的卫星病灶 。Zeng等 研究发现 中国的HBV／B基 因型患 的不同分离株由于毒力和临床表现的区别，有必要再分为基 者比c型患者年轻 ，但 B型和 c型患者肝功检测指标和肝 因亚型 。基 因型 A可分为 Aa，Ae，Ac三型…，基 因型 A3 脏炎症及纤维化程度差别不大 。 (Ac)是基因型A与 HBV／E的逆转录聚合酶区特异序列发生 Sugauchi等 认 为 Ba比 Bi基本 核心 启动 子 T1762／ 整合而成。基因型B可分为Ba(a代表亚洲)、Bi(i代表 日本) A1764突变率更高，同时具有更高的致病率 ，同时认为台湾 两型 J，Ba是B型在核心区核心基 因与 c基 因型发生整合 ， 50岁 以下 HBV／B基 因型携带者发生 HCC可能与基 因型 而 Bi未发生整合 。基 因型 c可分为cl—c4四型 。基因型 HBV／Ba感染有关。但 Kao等 认为 中国台湾不存在 Bi，并 F可分为 F1、F2两型 “j。 且 Ba基 因型感染在 50岁和 ≥50岁的 HCC患者中的分布 差别不大，认为 Sugauchi等 的研究结果尚待商榷 。急性 HBV 2 基 因型 的地理分布 感染转为慢性 的患者感染的多为基 因型 Ae，而暴发性肝炎 HBV基 因型具有一定的地理分布。A基 因型主要分布 转为慢性感染的患者多为 HBV／Bj型感染。 在欧洲西北部和北美洲 ；A基 因型的亚型 Aa和 Ae，前者主 HBV／D基因型感染者 多无症状且 HBeAg血清转换较 要分布于非洲 ，后者主要分布于欧洲和美 国_5J。B型和 C型 早 ，HBV／C基 因型携带者大多有慢性 肝病 ，低年龄组患者 主要分布在亚洲东部 。HBV基因型 c的4个亚型中：cl仅 HBeAg阳性与 HBe抗体 阳性 比率 c基 因型高于 D基 因型。 发现于亚洲东南部；C2分布于远东地 区；C3分布于太平洋地 基因型 F感染者为 HBeAg阴性 。HBVA基 因型或 D基 区的新西兰到玻里尼西亚 区域 ；C4发现于澳大利亚东北部 因型疫苗产生的保护性抗体对 F型不具有免疫力 。 的土著居 民 】。D型最 多分布于欧洲南部和 中东 。E型基 基因型 G在 HBV感染者 中分布较少 ，对它 的研 究多集 本分布于非洲西部 ，F型发现于美洲 中部和南美洲 。G型在 中与 A型混合感染上 ，其患者多同时合并 HIV—l感染。现有 法国、美 国和