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颈动脉粥样硬化、血尿酸和C-反应蛋白与急性脑梗死的相关性研究 急性脑梗死（ACI）是神经系统的常见病和多发病，起病急，病因复杂，致死率高，是首位致残因素，严重威胁人们生命健康和生活质量。目前研究已证实，颈动脉粥样硬化是ACI的主要原因。大量研究表明，高尿酸血症和CRP是动脉粥样硬化的危险因素，在缺血性脑卒中的发生发展过程中起着重要作用。本研究对患者行颈动脉彩色多普勒超声及血尿酸、血清CRP测定，探讨颈动脉粥样硬化、血尿酸CRP与的，为脑梗死的防治提供新的理论依据。选取我院，岁平均64.6±7.5）岁岁平均61.0±7.9）岁（1）符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的ACI诊断标准，并经头颅CT证实；（2）发病至就诊时间h内；（3）无严重心、肺疾病和肝、肾功能不全及其他脑部器质性病变；（4）排除过敏体质、严重精神障碍、全身感染性疾病、血液学、外周神经性疾病和因各种原因不能接受颈动脉超声检查者；（5）签署知情同意。1.3方法：公司生产型彩色多普勒超声仪，探头频率75MHz。取仰卧位，偏向检查的对侧，充分暴露检查侧的颈部，探头置于胸锁乳突肌前缘或后缘。从颈总动脉起始处开始至颈内动脉入颅显示不清为止，分别纵向前后位、左右侧位、后前位和横断面超声扫描显示颈动脉检测颈总动脉CCA）远端、颈内动脉ICA）起始部和颈总动脉分叉处。观察血管解剖形态、内膜情况、有无斑块、斑块回声性质及大小、管腔是否狭窄及狭窄程度，测定颈动脉内膜-中膜厚度（IMT），其测定方法为：距颈总动脉膨大1cm处，纵切颈总动脉断面上超声测定颈总动脉后壁两条平行亮线之间的距离。 2004年中国高血压防治指南以0.11cm为颈动脉粥样斑块管腔狭窄采用NASCET标准定义为管腔狭窄程度≥5％。在最大斑块位置1-残留血管截面积血管的截面积×100％狭窄程度。所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以）形式表示，资料比较采用χ2检验，组间比较采用t检验，P＜0.05有统计学意义。2.1颈动脉粥样硬化与ACI的关系：P＜0.0P＜0.0） 组别 例数 血尿酸（mmol/L） CRP（mg/L） A组 224 372.8±91.1ab 6.06±4.5ab B组 54 334.3±67.5a 2.8±1.3a 对照组 42 246.1±62.3 1.8±1.0 注：与对照组比较，aP＜0.05；与B组是由于动脉粥样硬化、微循环障碍和血液高凝状态各种原因所致脑部供血动脉发生急性阻塞，使脑组织局部发生缺血、坏死而出现的一系列神经症状和体征动脉粥样硬化斑块所致的颈动脉严重狭窄继发下游脑循环的低灌注是主要原因。近年ACAS、ECST等大规模研究发现ACI的发生与颈动脉的狭窄程度并无直接关系。Kazmierski MK20％～25％的脑卒中患者是颈动脉颅外段粥样斑块所致。本文研究表明，观察组278例检出动脉粥样硬化斑块224例，对照组42例检出10例（P＜0.0动脉粥样硬化斑块患者中仅3例合并颈动脉狭窄，与文献报道相符。这表明，颈动脉狭窄并不是的主要原因，而动脉粥样斑块与的发生。稳定斑块56例，对照组1例，差异有统计学意义（P＜0.01）。这进一步提示颈动脉粥样斑块与ACI的发生有关，尤其是不稳定斑块，斑块的破裂是的始动因素。及早发现不稳定斑块并对其进行干预，对脑梗死的防治至关重要。尿酸是嘌呤代谢的终产物，嘌呤核苷和嘌呤经过水解、脱氨和氧化作用生成组血尿酸显著高于对照组（P＜0.05）。提示血尿酸水平升高可促进动脉粥样硬化的发生及进展，在动脉粥样硬化基础上合并血尿酸水平升高可能更易促进的发生。 CRP是一种非常敏感的急性相蛋白，CRP升高的程度反应炎症组织的大小或活动性，是目前可证实的最强预测因子，在缺血性脑血管病中起重要作用。Pepys等认为CRP加重炎症反应并引起斑块不稳定性增加，斑块出血和血栓形成组显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，颈动脉粥样硬化斑块、血尿酸和CRP与ACI的发生密切相关，对有脑卒中危险因素的人群应早期行颈部血管超声、血尿酸及血清CRP检查，对防治重要。 本文档由云轩亭论文网整理提供 ！