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《灵枢》恢刺法探析 刘耀岽1 杨逸淦 袁旺贵2 张峰2 （广州中医药大学，广东，广州 510405） 摘要：本文在阐析《灵枢》恢刺法要义的基础上，结合临床，对恢刺法的运用进行探析。 关键词：恢刺法 探析 恢刺法见于《黄帝内经·灵枢》第七篇《官针》：“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。” 恢刺法释义 为了更好地理解恢刺法，先对上句《灵枢》原文作一番解析：“直刺傍之”，意为在筋的旁边进针；举，在先秦古汉语中有“拿起，提起”之意，如《楚辞·九歌·东君》：“青云衣兮白霓裳，举长矢兮射天狼。” 汉 · 郑玄 《诗谱序》：“举一纲而万目张，解一卷而众篇明。”在本句中，“举”可以作“提起”解，“举之前后”意为提着针上下抽动，即现代针法中的提插手法。“恢筋急”之“恢”字，是使动用法，意为“使……恢”，恢在先秦古汉语中有“弘大；宽广”之意，如《荀子·非十二子》：“恢然如天地之苞万物。”《老子·七十三章》：“天网恢恢，疏而不失。”通过引文可以知道，“恢”在“宽广”之外还包含“虚空辽阔”之意。《说文解字·筋部》对“筋”的解释是：“肉之力也，从肉、力，从竹——竹，物之多筋者。”筋是能够发力的肉，犹如竹子的质地那样呈纤维状、有韧性。据此可知，“筋”即骨骼肌。骨骼肌拘急则紧缩，“恢筋急”，意为用针刺的方法，使拘急紧缩的骨骼肌变得松弛虚阔些，从而“以治筋痹也。”总之，这句条文主要包含了两层意思，（一）、恢刺手法：“直刺傍之，举之前后”。（二）、恢刺目的：“恢筋急，以治筋痹也。” 对《灵枢》这句条文，诸家注释有所不同，马莳之注甚合经旨：“恢刺，以针直刺其傍，复举其针，前后恢荡其筋之急者，所以治筋痹也。” 二、恢刺操作方法及发挥 操作方法：患者采取坐位或卧位，将拘急的关节尽量放松，医者在拘急的关节附近用手触诊，即《灵枢》所说的“切而验之”，通过触摸、轻捏等手法，感觉肌腱的僵硬程度，再将患侧与健侧肌腱僵硬程度的对比，寻找出病变肌腱。在病变肌腱旁边垂直进针，再将针略微提起至皮下，不出针，将针体倾斜，沿肌腱纵轴方向将针插入肌腱0.5—3寸；然后再将针提至皮下，不出针，微微换个角度再行插入，反复几次。留针30分钟左右。 病变肌腱的定位，既可以用《内经》“切而验之”的方法，也可以结合现代解剖知识加以推断。例如肘关节拘急不能伸直，可以考虑肱二头肌、肱桡肌等屈肌的病变，因为关节的伸屈是伸肌与屈肌共同作用的结果，关节伸屈痿软无力，主要是由于伸肌或屈肌收缩无力；而关节拘急不能伸直，则主要是由于屈肌不能松驰。 进针点的选择：可以选择在肌腱的始点或终点附近进针，最好是选择在肌腱旁边的穴位作为进针点，选择穴位以经络辨证为原则。例如肘关节拘急不能伸直，可以选择尺泽穴作为进针点。 恢刺法对筋痹有显著疗效，此外，对肌肉及关节拘急，也有良效。 三、验案举例 黄某，男，74岁，住院号226182，中医诊断为中风病（中经络），西医诊断为腔隙性脑梗塞。患者中风已一年多，左膝关节拘急不能伸直一月余，让患者侧卧，尽力伸腿，大腿与小腿之间夹角约为120度，笔者触诊发现，患侧半膜肌肌腱、股二头肌肌腱都很僵硬，于是选择曲泉、委阳进针，行恢刺法。针后再让患者尽力伸腿，大腿与小腿之间的夹角约为120度。后每日针一次，共针三次，小腿基本可以伸直。 四、后记 笔者一年前跟导师庄礼兴教授门诊时，见他为一中风后遗症病人针曲泽穴，进针后将针体倾斜刺入肱二头肌腱，由于当时庄师诊务繁忙，笔者不及细问，于是默记在心。后温习《灵枢》，方知庄师刺法即恢刺法。之后笔者对关节拘急一症，辄行恢刺法，经临床实践，发现恢刺法对筋脉拘急确有鼓桴之效，于是查阅有关资料，结合自己临床体会，写成此文。笔者进一步体会到：读经典，做临床，二者结合，是学习中医事半功倍的不二法门。 作者简介：刘耀岽（1974—），男，汉族，江西上犹人，现为广州中医药大学在读博士研究生，学士学位，主要从事针灸学研究。 联系地址：广州中医药大学第一临床医学院05非医攻博班，电话:02036587347，E-mail:healthylyd@163.com