戴云峰自拟消渴方治疗胃热炽盛型型糖尿病临床疗效观察MicrosoftWord文档().docVIP

玉女煎化裁治疗胃热炽盛型2型糖尿病临床疗效观察 戴云峰 江苏省昆山市中医院 （江苏 昆山） 215300 【摘要】 目的：观察玉女煎化裁治疗胃热炽盛型2型糖尿病临床疗效。方法：按照辨证论治体系，选择我院36例胃热炽盛型2型糖尿病患者为研究对象（观察组），采用玉女煎化裁治疗，每日一剂，4周后，观察患者治疗前后的各临床表现及相关理化检查结果；并与同期使用瑞格列奈治疗的36例患者（对照组）进行比较。结果：观察组患者总有效率为100%，对照组总有效率为86.11%，观察组临床证候及各相关理化结果均好于对照组，组间比较存在显著差异（P0.05），具有统计学意义。结论：按照中医辨证论治的原理，采用玉女煎化裁治疗胃热炽盛型2型糖尿病以清胃滋肾，扶正祛邪，标本兼治，可达到宏观调控机体阴阳平衡之功效，能明显提高临床治疗效果，值得临床推广运用。 【关键词】2型糖尿病；胃热炽盛型；玉女煎化裁；临床疗效观察 糖尿病祖国医学谓之消渴，以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病症[1]。首见于《内经》，《灵柩·五变》篇说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”指出了五脏虚弱是发生消渴的重要因素。并根据其病机及症状之不同，又将其分为“消瘅”、“脾瘅”、“肺消”、“膈消”、“消中”、“风消”等名称[2]。后世医家在临诊实践中，根据本病“三多”症状的孰轻孰重分为上、中、下三消，分别称为肺燥、胃热、肾虚。实践中往往三种证候均同时存在，仅仅表现程度上有轻重之分。胃热炽盛型属于中消，“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”[3]。因此，笔者根据上述辩证论治原来，采用玉女煎化裁治疗胃热炽盛型2型糖尿病，取得喜人的成绩，现报道如下，旨在于与同道一起交流学习，以充分认识和弘扬祖国医药传统文化，为不断提高中医药对本病的诊疗效果而努力实践与积极推广。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组72例患者均为我院门诊或住院治疗的患者，糖尿病诊断依据均参照2010年ADA（美国糖尿病协会）糖尿病诊断标准和2007年版《糖尿病中医防治指南》拟定的中医诊断标准。男性46例，女性26例。年龄在43-78岁之间，平均年龄为54.43岁。2型糖尿病确诊病程4-20年，都在连续使用口服降糖药物，其中，12例使用胰岛素。经多次动态理化检查监测血糖控制效果不很理想，入组治疗前，所有患者糖化血红蛋白HbAIc在8%-11%之间。临床表现为多食易饥，形态消瘦，大便干结，苔黄，脉滑实有力。72例患者根据对中药汤剂依从性是否良好、工作、生活环境诸方面便利的原则，随机分为两组，两组患者在性别、年龄、临床表现均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组36例患者采用苯甲酸衍生物类药物瑞格列奈，餐前15min内服用，其服用剂量根据患者的血糖及糖化血红蛋白的量而决定，一般推荐起始剂量为0.5，以后如需要可每周或每两周作调整。方由石膏、地黄、麦冬、知母、牛膝黄连、栀子膏粱厚味等油腻食物10%。同时比较和监测两组患者治疗前后的自觉症状、舌象、脉象、FBG（空腹血糖）、HbA1c(糖化血红蛋白)、FINS（空腹胰岛素）及HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）的变化。 1.4统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（±s）表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 表1 两组患者治疗4周后疗效比较 组别 N 显效 有效 无效 总有效率 观察组 36 31 5 0 100% 对照组 36 12 19 5 86.11% 两组总有效率比较存在显著差异（P0.05），具有统计学意义。 表2两组患者治疗前后FBG、HbA1c、FINS及HOMA-IR的变化统计（±s） 组别 N FBG （mmol/l） HbA1c （mmol/l） FINS（pmol/ml） HOMA-IR 观察组 治疗前 36 11.34±1.05 8.45±1.23 17.36±1.13 8.70±1.13 4周后 36 6.01±1.02 6.02±0.11 9.13±1.02 2.4±1.10 对照组 治疗前 36 11.21±1.01 8.43±1.06 17.34±1.04 8.63±1.13 4周后 36 7.85±0.34 7.43±0.25 12.60±1.16 4.41±1.51 同时，观察组患者治疗后的自觉症状、舌象、脉象均好于对照组。 3 讨论 祖国医学认为糖尿病的发病主要由于禀赋不足、饮食不节、情志失调进而导致脏腑阴阳失调，使得阴津亏损，燥热偏盛，气阴两虚，津液输布失调而成消渴。病位主要在肺、胃、肾，也可侵犯其他脏腑[4]。尽管后世医家在临床实践中把消渴分为“上、中、下三消”，认为渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；渴