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甲状腺自身抗体与复发性自然流产的相关性研究 中文摘要 目的：探讨甲状腺自身抗体（TA）与复发性自然流产（RSA）之间的关系，为复 发性自然流产的诊断治疗提供相关的科学依据。 方法: 在知情同意下，收集2010 年2 月-2010 年12 月我院遗传门诊就诊有复发性 自然流产史的非孕期患者100 例作为病例组,收集有正常分娩史非孕期健康妇女 100 例为对照组。化学发光法检测两组血清中的甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲 状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。将所收集资料进行单因素及多因素logistic 回 归等统计分析,进行甲状腺自身抗体与复发性自然流产相关性的病例对照研究。 结果: 1. 病例组中TA总阳性率（TgAb或TPOAb任何一项或两项阳性者）、TgAb阳性率、 TPOAb阳性率分别为22.00%、16.00%、18.00%；对照组TA总阳性率、TgAb阳性 率、TPOAb阳性率分别为10.00%、5.00%、6.00%。病例组TA总阳性率、TgAb P＜0.05)。经多因素logistic回归分析， 阳性率、TPOAb阳性率均高于对照组（ TPOAb阳性仍有统计学意义(P=0.013,OR=3.439)。 2. 病例组TgAb和TPOAb定量值经对数转化后均数分别为1.346±0.440、 0.928±0.649；对照组分别为1.291±0.257、0.731±0.274, 病例组高于对 照组，两组lg(TgAb)的均数差异无统计学意义；两组lg(TPOAb)的均数差异有 统计学意义（P=0.006)。 3. 对病例组中无染色体异常、子宫异常、衣原体支原体感染、TORCH感染、 妇 科内分泌异常、抗心磷脂抗体阳性、抗精子抗体阳性、抗子宫内膜抗体阳性 的病例62例进行统计，TA总阳性率、TgAb阳性率、TPOAb阳性率升至29.03%、 19.35%、24.19%，均显著高于对照组（P＜0.01)，经多因素logistic回归分 析，TPOAb阳性仍有统计学意义(P=0.002,OR =5.000)。 4. 对病例组中有染色体异常、子宫异常、衣原体支原体感染、TORCH感染、妇科 内分泌异常、抗心磷脂抗体阳性、抗精子抗体阳性、抗子宫内膜抗体阳性之 一的病例38例进行统计分析，甲状腺自身抗体阳性率与对照组相近，TA总阳 性率、TgAb阳性率、TPOAb阳性率的差异均无统计学意义。 5 5. 病例组中2次流产史与3次及以上流产史、原发性RSA和继发性RSA、早期RSA 和晚期RSA的TA总阳性率、TgAb阳性率、TPOAb阳性率的差异均无统计学意义。 6. 病例组中甲状腺自身抗体阳性、阴性RSA中的抗心磷脂抗体、抗精子抗体和抗 子宫内膜抗体阳性率之间的差异均无统计学意义。 7. 甲状腺自身抗体阳性患者与阴性患者在年龄构成上类似，TA总阳性与阴性患 者、TgAb阳性与阴性患者、TPOAb阳性与阴性患者的年龄的差异均无统计学意 义。 结论: 1. 甲状腺自身抗体与复发性自然流产有相关性。复发性自然流产患者甲状腺自 身抗体（TA）总阳性率、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性率、甲状腺过氧化 物酶抗体（TPOAb）阳性率升高，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）定量值升 高。甲状腺自身抗体阳性是复发性自然流产的独立危险因素。 2. 复发性自然流产中甲状腺自身抗体与甲状腺功能异常、年龄无关；与复发性 自然流产患者的流产次数、流产孕周、既往有无正常分娩史无关；也与复发 性自然流产患者的抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体无关。 关键词: 甲状腺球蛋白抗体；甲状腺过氧化物酶抗体；自然流产；复发性 6 A study on relationship between tithyroid autoantibodies and recurrent spontaneous abortion Abstract Objeetive: