Cytokeratin19、Galectin-3、HBME-1对甲状腺良、恶性病变鉴别诊断意义.pdfVIP

现代 实用医学 2010年 2月 第 22卷 第 2期 ·197 · Cytokeratinl9、Galectin一3、HBME一1对 甲状腺 良、 恶性病变鉴别诊断意义 周春阳，金华芬，朱晓萍 【摘要】目的 研究细胞角蛋白19(cK19)、Galectin一3(Ga1．3)、HBME—l在甲状腺 良、恶性病变表达的特点及鉴别 诊断价值。方法 应用免疫组化EnVision法检测29例结节性甲状腺肿 (结甲)、4例甲状腺滤泡性腺瘤(腺瘤)、 l6例乳头状癌及 10例桥本甲状腺肿中单克隆抗体CK19、Gal一3及HBME一1的表达。结果 甲状腺病变中CK19、 Gal一3表达均位于细胞质，HBME．1表达位于细胞膜和细胞质。CK19、Gal一3及HBME一1在甲状腺 良性病变 (结 甲、腺瘤、桥本甲状腺肿)的表达大多为阴性或弱阳性 (分别为60．5％、11．6％和 16_3％)，而乳头状癌大多为中、强 阳性(为 100％)，差异有显著统计学意义GoO．O1)。同时3种标记中、强阳性表达率 良性病变分别为 18．6％、4．7％ 和0，而乳头状癌分别为93．8％、93．8％和81．3％，差异亦有显著统计学意义 1D．01)。联合检测 良性病变多为单 个标记CK19表达为主，出现两种以上标记仅6例 (14．O％)，而在乳头状癌均有两种以上标记表达 (1o0％)，两者 差异有显著统计学意义((1D．O1)。结论 CK19、Gal一3及HBME．1的检测，尤其是联合检测对甲状腺良恶性病 变的诊断与鉴别诊断具有较好的临床实用价值。 【关键词】 甲状腺疾病：免疫组织化学；角蛋白；Galectin一3；HBME一1 【中图分类号】 R581 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671—0800(2010)020197—02 乳头状癌作为甲状腺最常见的恶性 1．2 免疫组化技术 免疫组织化学染 使结甲乳头状增生结节亦为阴性或弱阳 肿瘤，由于其发病机理不清，目前仍缺乏 色采用EnVision二步法：CK19、Gal一3及 性 (见图1)；而乳头状癌病例均为中度 有效的预防方法，所 以对其准确诊断和 HBME一1为即用型抗体，使用胰蛋白酶 和强阳性表达 (见图2)，尤其在散在的 合理治疗尤为重要。近年来有报道将细 消化，一抗37℃孵育30min，辣根过氧 微小浸润性乳头状癌灶亦为明显阳性， 胞角蛋 白19(cytokeratin19，CK19)、Ga— 化物酶一DAB显色。每次测定均设立阳 染色清晰。CK19在甲状腺 良性病变 (结 lectin．3(Ga1．3)及HBME．1用于甲状腺 性和阴性对照，可疑者重复实验。结果 甲+腺瘤+桥本甲状腺肿)阳性率，中、强 病变鉴别诊断，而国内报道较少，尤其三 判断：三种染色均以细胞质 内出现棕黄 度表达阳性率分别为60．5％和 18．6％，乳 者联合应用，为此本研究检测了59例甲 色细颗粒为阳性，Gal一3部分有细胞核着 头状癌分别为 100％和 93．8％，阳性率和 状腺不同病变组织中 CK19、Gal一3及 色，HBME．1可有明显胞膜着色；按阳性 阳性强度上两者差异均有显著统计学意 HBME．1的表达，以探讨这 3种标记在 细胞所 占百分比并参考着色强度确定分 义 (Xe6．63，P0．01)。见表 1。 甲状腺病变诊断及鉴别诊断中的价值。 级：无明显阳性细胞为阴性(一)，阳性细 2．2 Gal一3 在甲状腺 良性病变中多数 报告如下。 胞数25％为弱阳性 (+)，阳性细胞数 为弱阳性或阴性，仅2例为中度阳性表 25％～50％为中度阳性 (2+)，阳性细胞 达；乳头状癌病例 13例为强阳性表达 1 材料与方法 数≥50％为强阳性(3+)。 (见图3)。在 甲状腺 良性病变和乳头状 1．1 材料 选用浙江省宁海县第一医 1．3 统计方法 采用 检验或精确概 癌中阳性率分别为 11．6％和 100％；中、 院2007--2008年 甲状腺手术标本中蜡 率法。P0．05为差异有统计学意义。 强度表达表达阳性率在上述 良、恶性病 块59例，其中结节性 甲状腺肿 (结甲)29 变分别为4．7％和93．8％。两者阳性率和 2 结