助产士利器损伤的行为细化及对策.pdfVIP

V0l，28 2OlO N0．6 助产士利器损伤的行为细化及对策 张建玲 ，孙传庆 (1．兰州市第一人民医院妇产科，甘肃 兰州 730050；2．兰州城市学院，甘肃 兰州 730070) 关键词：助产士；利器损伤；45-为细化；安全管理 缝合过程、针头安全处置的可行性步骤、控制不良结果出现的 中图分类号：R193 文献标识码：A 因素有透彻了解。应让助产士了解工作对身心安全的直接或潜 文章编号：1671—1246(2010J060152—02 在的威胁程度，增强管理意识，教育他们用理性和健康的心态 对待工作，同时提高技术水平，严格执行 《消毒技术规范)，最大 助产士在做阴道检查和接生的过程中频繁地使用刀、剪、 限度地减少利器损伤带来的危害。 针等利器，极易造成损伤，特别是在会阴裂伤缝合过程中，由于 2．2改善产房环境 阴道解剖位置的关系，意外切割伤、针刺伤的凡率很高，这使助 产房应布局合理，空气流通性好，并按照 消《毒技术规范) 产士不可避免地接触到血液、羊水、恶露或其他分泌物，从而导 严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志应明显。墙壁、 致与工作有关疾病的发生，危害健康。因此，要关注助产士的职 地面、天花板要无裂缝，表面要光滑，要有良好的排水系统，目 业危害 ，将潜在的利伤事故发生的可能性降至最低，以保障助 的是被血液、羊水污染时便于清洗和消毒。产床上方要安装无 产士的健康。笔者对2006-2008年我科助产士发生的利器损伤 影灯，便于操作。对分娩后的产妇应及时行终末处理。每 日用有 情况进行了统计，共发生53例，现将具体情况介绍如下。 效氯 (主要成分为三氯异氰尿酸)500mgL／擦拭各种用具及地 1助产士利器损伤的行为细化 面。每 日小扫除，每周大扫除。要安装多功能空气消毒机并用其 1．1使用前、使用中 随时对产房空气进行消毒，并每月定时进行空气监测。 在各种注射前，当拔出针帽时容易发生利器损伤；当在接 2．3使用前、使用中的对采 生过程中宫颈封闭、人工破膜、会阴侧切、会阴侧切及裂伤缝合 (1)产妇人待产室后，助产士应主动与产妇沟通，做好心理 时因患者移动、器械滑脱或操作不慎而易发生利器损伤。我科 护理，告诉产妇正常分娩是一个生理过程，使产妇树立坚定的 此阶段发生利器损伤33例，约占利器损伤总例数的62％。 自然分娩的信心，以取得产妇的积极配合。助产士应用镊子或 1．2使用以后、弃置以前 持针器放、取缝合针，勿直接传递针头及锐器；进行宫颈封闭和 在清洗使用过的接生器械过程中、清点器械时或器械被重 阴道、会阴裂伤等缝合术时，由于操作部位隐蔽，要特别小心谨 新放人容器时容易发生；当注射针头、缝合针放在产床上或其 慎；对不合作的产妇要有耐心，操作时应有他人协助，以避免利 他不适合的地方时容易发生；当拆卸静脉输洼系统回套针帽时 器损伤。 容易发生。我科此阶段发生利器损伤 18例，约占利器损伤总例 (2)助产士在所有静脉开放和静脉穿刺过程中必须戴手 数的34％。 套。静脉穿刺时戴一副合适的手套尤为重要。研究表明。如果一 1．3弃置时、弄置后 个被血液污染的钢针刺穿一层胶乳手套，医护人员接触到的血 接生后注射针头、缝合针随意连同一次性产包放入医用垃 液比未戴手套可能接触到的血液量低50％以上。这一数据有力 圾袋