右前臂神经损伤法医学鉴定1例.pdfVIP

鎏匡堂鲎查 2塑墨生 !至旦 笙丝鲞 笙鱼明 ·473· 峡部骨折崩裂。创伤性者往往同时伴有椎体的其他结 引起(后侧束支配的)桡神经和腋神经等损伤。鉴于桡 构如稚弓、小关节等骨折，一般不会是孤立峡部骨折。 神经在肱三头肌外侧头的外缘，穿过外侧肌间隔，在 本例中患者外伤后不久的影像学摄片即显示L4 肱肌与肱挠肌之间转向肘前方，分成深、浅两支。当上 椎体轻度向前滑脱，峡部崩裂，边缘明显硬化，I¨椎 臂巾段遭受外力作用时．可造成桡神经在外侧肌间隔 间盘轻度突出等。均为陈旧性改变．，且外伤后11个月 处受损。 复查摄片显示无动态变化。可见其k峡部崩裂并椎 由于手腕部神经分布位置的特点．手铐铐住手腕 体滑脱系本次外伤前已存在的陈旧性病变，与此次外 后。手铐与手腕之间存在一定的空隙。手铐旋转或牵 伤之间无因果关系。 拉可压迫桡神经浅支．亦可累及尺神经．但不易压迫 正中神经。若手腕与手铐之问的空隙消失．如腕部软 (收稿日期：2008-09—10) (本文编辑：周晓蓉) 组织严重肿胀，或手腕与手铐之间有填塞物时．则可 形成腕管综合征，导致桡神经、尺神经、正中神经同时 受压，但正中神经受损一般相对较轻。双手吊铐可致 右前臂神经损伤法医学鉴定1例 双侧臂丛神经(多为内侧束)损伤，且易同时导致腕部 软组织及(桡／尺)神经受到损伤等．较难形成单侧臂 丛神经轻度损伤。 丁轩坤1。彭明琪2。王立新3 本例巾肌电图提示右桡神经(上臂外侧肌间隔 (1．丽水市人民检察院，浙江丽水323000；2．盐城市 处)部分轻度损害，致支配肌部分失神经，右腋神经轻 公安局刑科所，江苏盐城224002；3．余杭市检察院， 微损害，但没有证据证明其先前即有上述神经损伤。 浙江余杭311100) 该损伤可以因右上肢遭到向后上方过度牵拉的外力 作用(如向背后强行扭拗等)致使头部和肩部向相反 关键词：法医学；臂损伤；桡神经损伤；损伤程度；致伤 方式 方向分离(颈肩分离)而导致。当然，也可以用右上臂 中图分类号：DF795．4文献标志码：B 中上段遭到钝性外力作用同时致伤桡神经、腋神经来 解释，但双手吊铐等致伤方式较难形成。 文章编号：1004—5619(2008)06—0473—01 若经委托人查证李某的神经损伤确系他人故意 1 案 例 伤害所致，参照人体轻、重伤鉴定标准相关条款之规 李某，36岁，因故被他人控制人身自由持续2d。 定，该损伤应评定为轻伤(应属轻伤中伤情较轻的)。 其间被铐住双手并吊打。事后李某即因右腕及右手诸 I收稿日期：2008—09—17) 指活动受限而就诊。查体：右前臂轻度肿胀．内侧缘有 (本文编辑：夏文涛) 点状皮下出血且中段以下皮肤痛触觉减退：右腕下 垂，右手诸指呈半屈曲状；右腕、右手诸指伸屈活动均 明显受限。肌电