高血压患者的整体化健康教育.docVIP

整体化健康教育对高血压患者药物依从性的影响 原发性高血压是最常见的心血管疾病之一，也是脑卒中，冠心病，心力衰竭等导致人类死亡的常见疾病的重要危险因素。对于高血压病人而言，药物治疗是控制血压在正常范围的有效方法，尤其是老年病人[1]。王芸[2]等对新疆乌鲁木齐市景苑社区的患者调查显示，423例高血压患者中依从性佳仅占12.8%，可见严重存在用药依从性差。田缜安[3]等人的调查结果显示，297例高血压病人中，99例有良好药物治疗依从性，占33.33%；198例患者依从性差，占66.67%。虽然现在的降压药已能使90﹪以上的高血压病人血压降至正常，但目前高血压的控制程度并不理想，而病人服药依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因[4]。为探讨如何从健康教育方面提高患者依从性，使患者的血压达到理想水平，我科从2012年起对住院治疗的高血压患者开展了整体化健康教育，效果令人满意，现总结如下： 资料与方法 1.1 临床资料 本组60例病人，男38例，女22例。均于2012年6月－2012年7月收住的高血压。年龄45－78岁，平均年龄64.5岁，干部32例，工人15例，农民13例。在职28例，非在职或退休42例，体重指数［4］≥23者37例，体重指数≤23者23例。有高血压病程为1－20年，有并发症者5例，有吸烟史者45例，有饮酒史者38例。 1.2 方法 1.2.1整体化健康教育措施方法： （1）入院评估后及时开展认知宣教，安排主管医师及责任护士向患者及家属宣教高血压的相关知识，包括基本的病因、诱因、预防和治疗、识别并发症的方法，重点是药物治疗方面的相关知识，使其了解坚持药物治疗的重要性及随意停药造成的后果等；方式主要以集中授课的方式开展，也可一对一单独进行。 （2）加强医患沟通，建立良好的护患关系，寻求社会支持系统的帮助，有效开展心理干预。 医护人员尊重、体谅、理解患者，患者信任医护人员，有利于提高患者的服药依从性[5]。 从患者入院后即开始进行，针对不同运用心理治疗技术进行疏导，与家属沟通，协助患者建立良好的家庭环境，为其提供心理支持，采取病友会及邀请治疗效果显著的榜样患者现身说法的方法，使其树立起战胜疾病的信心。建立社会支持系统，向患者及家属阐明坚持药物治疗与疾病预后的利害关系，强调家属关系患者及督促其坚持按时服药及定期复诊的重要性。 （3）干预日常生活习惯［6］：住院期间，分管床位的护士负责培养和监督患者，助其养成良好的习惯。教会患者把服药行为与日常习惯联系起来，可在常见的用物上帖标签，写上服药时间及药物的剂量；给予正性强化，当患者依从性好时多表扬，同时督促患者有效改善生活方式，养成良好的生活习惯， （4）发放高血压健康教育手册［7］，便于患者携带和查阅，还能反复查阅，对患者也是一个提醒。 1.2.2 提高服药依从性的健康教育 1）入院后评估患者理解接受能力，多次，反复开展认知宣教，采用通俗易懂的语言进行健康教育宣教，提高患者对自身疾病的认识。住院期间，利用一切机会，如晨晚间护理、查房，发药时等，让患者了解自己的病情及治疗情况，意识到坚持服药的重要性及血压控制不稳定所能带来的危害和并发症，引起患者的重视及配合治疗。住院其间以6-10名患者集中授课2次。出院时，赠送患者一个护患联系卡，上面有出院后的注意事项，如饮食、运动、用药等，还有联系电话，如果有什么问题可以随时咨询。根据本科的定期电话回访显示，患者反应良好。 ２)减少或避免药物不良反应的发生的健康教育　 护理人员必须教会患者如何选择适当的给药方式或适当的药物剂型，减少或避免药物不良反应的发生，增加患者的服药依从性；同时，加强用药知识健康教育，要让患者在了解药物有效性的基础上充分了解其不良反应，以减少和避免不必要的困扰与危险，从而提高患者服药依从性。所以，护士要告知患者服药后可能出现哪些常见不良反应，如何识别这些药物不良反应，所用药物不良反应出现时间的长,短、严重程度以及应采取的措施等。患者一般都愿意接受正确的用药指导，愿意了解药物的疗效和不良反应。预先告诉患者可能出现的不良反应和处理方法，让其有充分的心理准备，有助于提高患者的服药依从性。患者了解和掌握药物的副作用和基本的药物知识，有利于患者坚持药物治疗、提高依从性. 3）获得社会-家庭成员支持的健康教育　 对老年患者，根据老年人身体生理状况，做好家属工作，把高血压治疗原则及目标告诉患者及其家属，获得家属的监督支持和参与，指导患者家属学会观察病情变化，监督指导患者服药，争取家属互动参与，提高服药依从性，配偶和子女的监督也是提高患者服药依从性的一种方法[ 8]，发放家庭用药记录卡，提醒患者每日根据记录服药，设置闹钟提醒服药的时间，避免漏服、多服的情况，并清楚记录患者的服药次数和时间，