鹿瓜多肽复合液骶管冲击治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.docVIP

鹿瓜多肽复合液骶管冲击治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 【摘要】目的 了解鹿瓜多肽、曲安奈德、利多卡因复合药液骶管冲击治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 对我院收治的218例腰椎间盘突出症患者随机分成对照组106例，予地塞米松加甘露醇治疗；治疗组112例，予鹿瓜多肽、曲安奈德、利多卡因复合药液骶管冲击治疗，观察两组的治疗效果。结果 首次治疗后疼痛消减情况比较，治疗组显著优于对照组（P﹤0.05）；治疗组总有效率96.4%，治愈率71.5%；对照组总有效率84.9%，治疗率59.4%。治疗组总有效率和治愈率均显著优于对照组（P﹤0.05）。结论 鹿瓜多肽、曲安奈德、利多卡因复合药液骶管冲击治疗腰椎间盘突出症，疗程短、疗效好，治愈率高，维持时间长。 【关键词】鹿瓜多肽 复合药液 骶疗法 椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是一种多发病，常见于青壮年人，临床症状一般为腰、臀疼痛，并伴有下肢放射痛，严重影响患者的工作和生活。过去临床上多采用保守疗法，可使部分患者症状得到缓解或治愈，但是疗程长，治愈率也不高[1]。自2005年1月起至2012年12月，我们选用鹿瓜多肽、曲安奈德、利多卡因复合药液骶管冲击治疗腰椎间盘突出症，获得了满意的疗效，现报道如下。 资料与方法 1.1.一般资料 研究对象筛选自2005年1月至2012年12月我院收治的符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断标准，并经腰椎CT或MRI确诊的腰椎间盘突出症患者，共218例，其中男136例，女82例，年龄最少25岁，最大68岁。按就诊顺序随机分为对照组106例和治疗组112例，两组患者的性别、年龄、病程均无显著性差异，具有可比性。 1.2.剔除标准 伴有严重心、肺、肾功能不全者；合并腰椎肿瘤、结核、骨折者。 1.3.治疗方法 对照组予地塞米松加甘露醇静脉滴注，每日一次，连续5d，治疗期间全程服用消炎镇痛药和肌肉松弛药及理疗。治疗组予复合药液骶管冲击治疗，复合药液配制方法：运用50毫升注射器将下列药物：0.9生理盐水 50mg、曲安奈德 40mg、 1%利多卡因5mg、注射用鹿瓜多肽16mg 混合配制成复合药液。患者取左侧卧位，10毫升注射器在骶骨胛部缝隙穿刺入骶管硬膜外腔，回抽无出血，推气无明显阻力后加压将配制混合液加入硬膜外腔，注意推液速度宜慢，全程无菌操作。注液结束后嘱患者身心放松，保持侧卧体位30min，待自觉无不适感后自行离开医院返回。每周1次，连续3次为1疗程，治疗期间不予其他镇痛药物和抗炎药。 疗效判定 ①观察首次治疗前后患者的疼痛消减情况，分4个等级记分。一级剧烈腰腿痛，需用镇痛药记3分；二级疼痛较重，记2分；三级疼痛较轻，尚可忍受，记1分；四级无疼痛记0分。②治疗两个月后判断疗效，疗效标准分四级，痊愈：症状消失，直腿抬高70度以上，无阳性体征；显效：症状体征明显改善，局部轻压有痛感，直腿抬高可达50度以上，能正常生活；有效：症状体征部分消失，可间接性参与工作，直腿抬高可达30度以上；无效：症状体征无明显改善。 统计学处理 用SP$$ 11.0做统计学处理. 结果 ①本研究218例病患，治疗时间对照组10d—60d，治疗组7d—42d。依据上述判定标准，治疗组在治疗结束后疼痛消减情况显著优于对照组，详见表1。 表1 两组在首次治疗前后疼痛消减情况对照表 组别 样本数n 3分n 2分n 1分n 0分n 合计分数 对照组 106 治疗前 9 71 26 0 195 治疗后 9 60 37 0 184 治疗组 112 治疗前 10 83 19 0 215 治疗后 0 43 53 16 139 对照组疼痛感首次治疗前后总记分为195分和184分，无显著差异；治疗组在首次治疗前后的疼痛总记分分别为215分和139分，差异显著（P﹤0.05），有统计学意义；两种治疗方法首次治疗的疼痛消减情况比较，治疗组总消减76分，显著优于对照组11分（P﹤0.05），有统计学意义。 ②治疗两个月后，治疗组总有效率96.4%，治愈率71.5%；对照组总有效率84.9%，治疗率59.4%。治疗组总有效率和治