新生儿的护理81088.pptVIP

新生儿护理 一、新生儿概述 新生儿期：自出生脐带结扎开始至满28天 的一段时期。 围生期（围产期）：孕满28周至生后一周。 此期的新生儿称围生儿。 二、新生儿的分类 三、新生儿与早产儿的外观比较 四、新生儿的生理特点 1、皮肤粘膜：角质层很薄，防御功能差，吸收和渗透作用强，外用药易于吸收，真皮下Cap丰富，呈粉红色。出生后覆盖胎脂可保护皮肤。 马牙和螳螂嘴 2、呼吸：提高化学感受器的敏感性，反射性地兴奋呼吸中枢，建立规则的呼吸。腹式呼吸约40-44次/分，波动在35-60次/分，短暂的呼吸暂停或呼吸＞80次/分一般无重要临床意义。 四、新生儿的生理特点 3、循环系统：胎儿出生后血液循环和动力学发生了重 大变化。 ① 脐带结扎。 ② 由于肺的膨胀与通气，使肺血管阻力降低，进入肺部的血流量增加。 ③ 卵圆孔及动脉导管关闭。 四、新生儿的生理特点 新生儿的血压约10.0／5.32kPa ( 75／40mmHg ) 收缩压＞100mmHg为血压高 ＜40mmHg为异常 舒张压一般为收缩压的2/3 四、新生儿的生理特点 正常新生儿心率 ： 生后24小时为： 85～145次／分 1～7天为： 100～175次／分 8～28天为： 115～190次／分。 新生儿血流分布： 集中于躯干、内脏 四肢少 肝、脾易于触及。 四肢易发冷，末梢易出现青紫。 四、新生儿的生理特点 4、呼吸系统： 新生儿肋间肌薄弱，呼吸运动主要靠膈肌的升降，故为腹式呼吸 呼吸运动较表浅，但呼吸频率快，约40～45次／分 呼吸中枢发育未完善，常有节律不匀 ，短暂的呼吸暂停＜15秒或频率增快 80次／分，无重要的临床意义。 吸入性肺炎 四、新生儿的生理特点 5、消化系统 消化道面积大，肌层薄，适应大量流质食物的消化吸收。吞咽功能完善。 溢乳? 咽-食管括约肌吞咽时不关闭，食管不蠕动 食管下部的括约肌不关闭 新生儿胃呈横位，贲门括约肌松弛， 而幽门括约肌较紧张 喂奶后的卧位：右侧卧头抬高 四、新生儿的生理特点 胃生理容量可随年龄增长，出生时为7ml，4天为40～50ml，10天后为80ml，以后每月增加25ml。 人工喂养儿的胃容纳能力大于母乳喂养儿 。 洗胃量！？ 一般生后6-8h开始哺乳，平均一次哺乳 的摄取量为出生体重1% 胎便：黑绿色，约100-200g，生后11-12h开始排胎便，3-4d转为黄色便。24h未排胎便，应检查是否有消化道畸形，如肛门闭锁等。 四、新生儿的生理特点 6、泌尿系统：新生儿肾单位=成人 肾小球滤过面积=1/4-1/2成人 正常新生儿在出生后12h（24-48h）内应排出第一次小便。开始时尿量少，以后逐渐增多。每日小便可达10～15次，每次尿量约20毫升，为淡黄色或无色、清亮透明、无异味。 有的新生儿由于吃奶少或体内水分丢失多，而出现尿少。在这种情况下可让婴儿多吸吮母乳(人工喂养儿注意喂水)，尿量会多起来，一般每日排尿不应少于6次。 少尿＜1ml/(kg.h) 无尿＜0.5ml/(kg.h) 四、新生儿的生理特点 7、体温调节：室温低于宫内温度，出生后明显的体温下降，12-24h逐渐恢复到36℃。 体温不稳定的原因： 体温调节中枢功能不完善 皮下脂肪薄 体表面积大 散热多 四、新生儿的生理特点 体温低时：棕色脂肪产热为主 白色脂肪分解脂肪酸 新生儿寒冷时无颤抖反应 体温高时：皮肤水分蒸发散热 脱水热：多见于夏季温度过高时,通过增加皮肤水分的蒸发而散热，当蒸发过多、供水不足，使血液溶质过多时出现。 四、新生儿的生理特点 8、血液系统：新生儿血容量的多少取决于 脐带结扎的时间。 新生儿血中 RBC：（5.0-7