不同PCIA追加剂量对术后镇痛效果和血清应激水平的影响.pdfVIP

临 床 医 学 不同PCIA追加剂量对术后镇痛效果和血清应激水平的 影 响 许德 明 (福建医科大学 福建福州 350004) 【摘要l目的 分析不同PCIA追加剂量对术后镇痛效果和血清应激水平的影响。方法 选择近期内行择期手术患者210倒随机分为 布托啡诺PCIA~ ,对照组，进行麻醉及镇痛。结果 研究显示布托啡诺 白控静脉镇痛可以有效缓解或消除患者手术后疼痛，能明显抑 制患者术后En浓度的升高，维护心血管系统稳定 ，有利于患者康复。结论 自控静脉镇痛能有效减轻或消除术后疼痛，值得临床推广 应 用 。 【关键词】布托啡诺 术后镇痛 肾上腺素 【中图分类号】R574 【文献标识码 lA 【文章编号】1674--0742(2010)02(b)一0058—02 术后疼痛可使机体产生强烈的应激反应，引起心血管系统、中 组(吗啡浓度为0．025％)，每组30例 。 枢神经系统、免疫内分泌系统和凝血功能等发生一系列改变 ，从 1．2 麻醉及镇痛方法 而对机体造成不利的影响。因此，良好 的术后疼痛不仅仅体现医 所有患者均行气管内全麻，麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0．1g、阿 疗的人本精神 ，而且对改善手术病人 的生活质量 ，促进机体的康 托品0．5mg。入室后连接Phtli~ MP30多功能监护仪，持续监测HR、 复有着重要意义。目前手术后 自控镇痛(PCA)已在国内普遍开展 ， ECG、BP、SPO，行右侧颈内静脉穿刺置管术，建立中心静脉通道。麻 PCA的方法主要为静脉 自控镇痛 (PCIA)和硬膜外 白控镇痛 醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．05rag·kg～，维库溴铵0．1mg·kg～， (PCEA)，尤以PcIA的应用较为广泛。在实施静脉 自控镇痛(PcIA) 丙泊酚1．5～2．0mgk·g ，芬太尼3～5 g·kg～。中术行机械通气， 过程中，本文对不同追加剂量和锁定时间对术后镇痛效果和应激 气管内吸入异氟醚，N，0和0，维持麻醉。手术结束后待 自主呼吸恢 激素水平 的影响进行 了探讨 ，现报道如下。 复良好，吞咽和咳嗽反射活跃，吸痰后拔除气管导管，接静脉镇痛 1 资料与方法 泵 ，并给予负荷剂量 。 1．1 一般资料 药物浓度：高、中、低量组布托啡诺浓度分别为0．004％、0．006％、 近期内行择期手术患者210例 ，男103例 ，女107例 ；年龄2O～6O 0．008％；给药速率分别为0．0016、0．0024、0．0032nag·kg h·-l各组 岁{体重指数(BMI)d,于251~／m。；ASA分级为 I～Ⅱ级；手术部位： 负荷剂量均为0．005mg·kg一。锁定时间：在布托啡诺浓度为0．006％， 胸部54例 ，上腹部77例 ，下腹部79例 ；术前无高血压病史，肝肾功 给药速率0．0024mg·kg -h 的条件下，不同的锁定时间T1、T2、 能无明显异常，所有患者均签署术后镇痛知情 同意书 。将210例 T3组销定时间分别为5、10、15rain。对照1组，吗啡浓度为0．025％，给 患者随机分为布托啡诺PCIA组和对照组 ，布托啡诺PCIA组6组 药速率为0．005mg-kg h· ，负荷剂量为0．05mg-kg～，锁定时间 (按布托啡诺浓度分别分为高、中、低3个剂量组 ：0．004％、0．006％、 10min。 0．o08％；按不同的销定时间分为T1、T2、T3组)；对照组为吗~PCIA 1．3 监测项 目 表1各组一般资料比较