不开腹微创手术治疗小儿先天性巨结肠症30例疗效分析.pdfVIP

论著 CHNIAFOREGINMEDCIALT—REATMENT■已■圃一竖-■ 不开腹微创手术治疗4-,JL先天性巨结肠症 3O例 疗效分析 王青 ’ 周德凯 (1．四川省宜宾市第二人民医院小儿外科 I~1)11宜宾 644000；2重庆市医科大学附属儿童医院 重庆 400000) 【摘要】目的 探讨不开腹微创经肛门先天性 巨结肠根治术适应证，治疗方法，临床疗效。方法 本组30倒均采用经肛 门直肠肌鞘内 病变粘膜切除，保留直肠肌鞘6cm左右，沿结肠壁处理肠系膜血管，正常结肠拖出并在齿状线以上吻合 。结果 3o倒手术患儿均痊愈 出 院，随访1年，疗效满意。结论 不开腹微创经肛 门先天性巨结肠根治术操作简便 ，创伤小，出血少，术后恢复快，并发症少，具有较高的实 用性和安全性值得推广应 用。 【关键词】巨结肠 先天性 经肛 门微创 【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(201o)o1(a)一0033--02 【Abstract】Objective Toinvestigatethenon--abdominalminimallyinvasivetransanalcongenitalHirschsprung’sdiseaseindications， treatment，clinicalefficacy．Methods 30 casesin thisgroup are used by the muscle ofintrathecalanorectalmucosallesionsremoved， retained rectalmuscle sheath around 6cm along the colon walltreatmentofmesenteric blood vessels，normalcolon pulled outabove the anastomosis in the dentate．Results 30 children were cured surgically，follow-up year，the resultswere satisfactory．Conclusion Isminimally invasiveabdominalanusHirschsprung’s disease aftersurgery is simple，lesstrauma，less bleeding，rapid postoperative recovery with few complications with high availability and security worthy ofp0puIarizati0n． [Key Words】Hirschsprung’s disease；Congenital；Minimally invasive transanal 1 资料与方法 线在3、6、9、12点位将结肠浆肌层 固定在近齿状线处直肠肌鞘侧 1．1 一般资料 壁 ，后将结肠全层与齿状线上直肠黏膜层以1号线缝合l周 ，满意为 本组3O例 ，男21例，女9例；6月3例 ，1岁5例 ，3岁6例 ，5岁6 止。术后检查有无出血。用油纱条包裹 硅‘胶管填室于肛管内，压迫 例 ，年龄最小2月 ，最人5岁，下均 1岁8个月。体重平均9kg。 止血并有利于排气。 1．2 临床表现 1．5 结果 全部患儿均有胎便延迟 ，进行l生腹胀，便秘。直肠指检均有直肠壶 手术约60-120rain，平均75min，全部患JL24h恢复肠道排气，平均 腹空虚 ，拔指有爆破样排便 ，其中呕吐8例 ，肠梗阻5例 ，小肠结肠炎3 术后住院7d。术后仍需扩肛3～6月。随访1年，患儿排便次数与同