抗结核药物致肝损害108例诊治体会.pdfVIP

· 264 · 山西医药杂志2010年3月第39卷第3期下半月 ShanxiMedJ，March2010，Vo1．39，No．3thesecond 院前溶栓和基层医院使用，将逐渐取代第 1代和第 2代溶 较早期进行溶栓 ，增加黄金时间实施再灌注机会 ，不需要很 栓药物 。 高条件 ，便于我国 目前条件下在基层医院推广 ，并为补救性 AMI发生后再灌注黄金时间是 1h内，直接经皮冠状 PCI赢得 了宝贵的时间。 动脉介入治疗 (PCI)作为再灌注手段之一 已成熟，但要求 参 考 文 献 首次到医院就诊到开始 PCI治疗不超过 90rain，在我 国即 1 LlcvAdotJ，GiuglianoRP，AntmanEM．Bolusfibrinolytic 使最权威的三级医院也很难达到上述标准 ，难 以推广 ，转运 therapyinacutemyocardialinfarction．JAMA，2001，286(4)： 患者或等待 PCI往往 比溶栓多耗费 1h左右 ，错过了AMI 442—449． 2 中华心血管杂志编委会．急性心肌梗死溶栓疗法参考方案．中 再灌注的黄金时间，而延迟 PCI影响患者 的预后。如果开 华心血管杂志 ，1996，24(5)：328—330． 始PCI治疗的时间比开始药物纤溶的时间延迟 60rain以 (收稿 日期 ：2009—08—26) 上 ，那么 PCI治疗不会 降低 AMI的病死率 。及时采用合适 作者简介 ：王建军，男，1971年 6月生 ，主治医师，北京市 门 的再灌注治疗 比选择治疗方式更重要。而溶栓 的优点简 头沟 区医院，l02300 便 、快速、有效 ，增加 了黄金时间实施再灌注 的机会 。如果 在症状发生 3h之 内溶栓与直接 PCI比较没有明显差别。 抗结核药物致肝损害 108例诊治体会 北 京 市朝 阳区疾病 预 防控 制 中心 (100029) 朱 岩 北 京 监 狱 管 理 局 中 心 医 院 闫美凤 多数抗结核药物对肝脏有不 同程度 的损害，尤以含利 肝治疗 1～2周后 ，症状、体征、实验室检查指标均全部恢复 福平 (RFP)，吡嗪酰胺 (PZA)，异烟肼 (INH)方案为甚 ，这 3 正常。重者停用 RFP或 PZA等对肝功能有损伤的药物， 种药物是 目前倡导的短程化疗方案 中必不可少 的药物 。现 待肝功能恢复正常后再选用适当方案继续抗结核治疗 ，结 将我们从 2000--2007年临床资料完整 ，应用抗结核药物所 果 108例肝功能均恢复正常。 致的肝功能损害 108例肺结核患者的临床资料报告如下。 3 讨 论 1 资料与方法 在短程化疗 中，1NH、RFP、PZA联合应用 的化疗方案 1．1 一般资料 ：男性 64例 ，女性 44例 ，年龄 15～76岁，其 是 目前治疗肺结核的有效短程化疗方案。但是这 3种药物 中初治病例 92例 ，复治病例 16例。初复治病例均通过 3 均对肝功能有一定的影响，可导致药物性肝炎，甚至出现致 ～ 4种抗结核药物治疗 ，用药时间为 1～6个月，服药前均 命 的肝坏死并肝功能衰竭 ]。从本组 108例血清 ALT升 无丙氨酸转移酶(ALT)异常史，无酗酒史，无吸毒史及肝 高时间可以看 出，肝损害多出现在抗结核