围术期老年糖尿病患者心率变异性的监测及临床意义.pdfVIP

中国心血管病研究2010年2月第 8卷第2期 ChineeJournalofCardiovascularResearch，Febuary2010，。1．8，No2· ． 105． 围术期老年糖尿病患者心率变异性的 监测及临床意义 Thechangeofheartratevariability(HRV)inelderlydiabetic、：’rithperioperativeperiod 尹琳 毛勇 纳志英 李波 张红珊 李奕林 黄青青 作者单位：650101 云南省，昆明医学院第二附属医院心功能科 (尹琳、纳志英、李波、张红珊、李奕林)， 麻醉科 (黄青青)：昆明医学院第三附属医院麻醉科 (毛勇) 【摘要】 目的 探讨围术期老年糖尿病患者非心脏手术后心脏 自主神经功能的变化及意义。方法 选择择期非心脏手术的老年患者 160例分为糖尿病组(DM组，78例 )和非糖尿病组(NDM组，82例)。用动态 心电图监测仪分别记录术前 (患者入院后)、术后第 1天 (从手术开始记录)、术后第 2天(第 2个 24h)的心 率变异性 (HRV)，包括 SDNN、SDANN和 RMSSD。结果 术前与NDM组比较，DM组 SDNN、SDANN降低(P 0．01)，RMSSD差异无统计学意义；术后第 1天DM组 SDNN、SDANN、RMSSD均低于术前 (P0．05)，NDM组 SDNN、SDANN低于术前(P0．05)，RMSSD与术前相 比差异无统计学意义；术后第 2天两组各指标均低于术 前及术后第 1天(P0．01)；DM组低于NDM组。结论 麻醉、手术创伤及术后疼痛对患者的自主神经功能有 显著的影响。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者手术后发生 自主神经功能紊乱更为严重。 【关键词】 糖尿病；围手术期；心率变异性；自主神经 doi：10．3969／j．issn．1672-5301．2010．02．008 中图分类号 R589．1 文献标识码 A 文章编号 1672—5301(2010)02—0105—03 Thechangeofheartratevariability(HRV)inelderlydiabetic thperioperativeperiod YIN Hn ，MAO Yong，NA Zhi-ying，eta1． DepartmentofCardiacFunction，theSecond Affiliated Hospitalof KunmingMedical College，Kunming 650101，China [Abstract] Objective Toinvestigatetheactivityandrelationshipofautonomicnervoussystem (ANS)in elderlypatientswithdiabetesmellitus (DM)afternon—cardiacsurgery．Mehtods 160patientswithASA I一Ⅲ aged ≥ 65yrsundergoingelectiveabdominal surgery oroperation onthelowerlimbswereassingedtooneof2 groups：DMgroup(n=78)andnon-DMgroup(n=82)．ThepatientsweremonitoredwihtHalterthedaybeforeand onthe1stand2nddayafteroperation．Heart-ratevariability (HRV)includingSDNN，SDANNnadRMSSDwere naalyzed．Results SDNN，SDANN weresignificnatly lowerin DM rgoupthna innon-DM groupbeforeoperation (PO．O1)，RMSSDwasnosingificnatdifference．Onhte1 postoperativeday，SDNN，SDANN，RMSSDinDM groupweresignificantlylowerthna operationbefore(P0．05)，SDNN，SDANNinno