先天性马蹄内翻足的术式评价及复发原因分析.pdfVIP

维普资讯 · 1970 · GuangdongMedicalJournal Dec．2007 Vo1．28．No．12 ， 先天性马蹄内翻足的术式评价及复发原因分析 周庆和 钟少锋 刘远忠 广东省广州市儿童医院Jb．~(510120)；2广州空军司令部门诊部(广州510071) 【摘要】 目的 探讨先天性马蹄 内翻足的疗效及复发原因。方法 总结先天性马蹄 内翻足474例 (580 足)，出现复发的原因。结果 早期肌力平衡的优 良率94．2％。跟腱延长术的优 良率52．I％。内后侧软组织松解 术的优 良率61．3％。结论 早期肌力平衙是婴幼儿马蹄足的首选术式，复发原因与术式及手术松解，转移肌 肉发 育情况，转移肌腱是否脱落有关。 【关键词】 马蹄 内翻足 先天性 复发 原因 先天性马蹄内翻足是小儿常见的先天畸形 ，其病 3 讨论 因尚未明，多项研究显示其病变原因主要是神经肌肉 先天性马蹄 内翻足的病因尚不清楚，Stewa~和 发育异常。不同的术式疗效各异，本文对 1990年以来 Bechtol通过本病 的胚胎学研究，提出肌力不平衡观 本院收治的474例 (580足)先天性马蹄内翻足病例进 点，张成普等 对本病的小腿肌肉运动神经支配的组 行了总结，报告如下。 织学观察，提出马蹄内翻足是一种神经源性疾病。吉 1 资料与方法 士俊等 对本病病因学研究，提示本病病因为神经肌 1．1 一般资料 我院自1990年6月至2003年 12月 肉病变使二组肌力不平衡而产生马蹄内翻足。徐新智 共收治马蹄内翻足474例 (580足)，其 中左侧 180例 等 对先天性马蹄 内翻足的电生理学研究，发现大部 180足，右侧 188例 188足，双侧 106例212足；其中男 份电生理检查有异常改变，支持有关马蹄内翻足病因 260例，女214例。男：女 =1．2：l，治疗年龄4个月至 的神经肌肉学说。FELDBRIN等 在此病的电生理研 12岁，平均8个月。 究中也发现大部分异常改变，且腓骨肌肌力减弱经手 术后多数患儿得到恢复。足内侧软组织挛缩及肌力不 1．2 方法 采用内后侧软组织松解术(Turco术)治疗 126例 142足，采用单纯跟腱延长术治疗68例94足， 平衡导致马蹄内翻足的主要原因已得到多数学者的肯 定。陆裕朴等 根据临床研究结果，认为先天性马蹄 内后侧软组织松解胫前肌外移术治疗 280例 344足， 内翻足有肌力不平衡存在，提出早期胫前肌外移，建立 术后石膏固定6周 ，拆石膏后穿矫形鞋。术后随访。 肌平衡的临床方法，获得良好效果。 1．3 疗效评价 优：走路无跛行，患足外观正常，双踝 本文发生复发的84例 120足中都为疗效评定为 联线与足底夹角大于80。，x线跟距系数大于40。；良： 一 般和差的患者。采用不同术式疗效不同，其中以早 走路无跛行 ，前足轻度内收，踝关节活动好，双踝联线 期肌力平衡疗效最好，优良率达94．2％，而单纯跟腱 与足纵轴夹角70～80。，跟距系数大于40。；一般：走路