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认识手术麻醉后神经精神障碍 手术麻醉后的神经精神障碍严重影响到患者的术后康复和生活质量，值得广泛重视， 手术麻醉后神经精神障碍可表现为烦躁、谵妄、认知功能障碍、反应性精神病等 。手术麻醉后早期患者出 现的嗜睡、跳动、激越、定向障碍，可能主要与麻醉药、肌松药的残留作用以及术后疼痛、尿潴留、段内 景 西斯廷教堂 和《日的审判》。《创世纪》为天花板上的天顶画，面积 300 平方米，由 9 幅中心画面组成。 画中的 343 个人物，个个都是理想 化、英雄化、大力士型的，充分表现了人体的力量美。“我的胡子向着天，我的头颅弯向着 肩，胸部像头枭。画笔上滴下的颜色在我的脸上形成富丽的图案。腰缩向腹部底地位，臀部 复了明亮的色彩。 编辑段上层简介教堂上层是梵蒂冈图书馆，珍贵藏书 100 多万册，其中很多是中世纪的图 书；现代宗教画廊， 西斯廷教堂 收集了克勒、闵希和毕加索等大师的作品；还有异教徒和基督教早期的古玩收藏。画廊 (Pinecoteca)是绝对值得一去的 ，那里收藏着中世纪、文艺复兴时期和巴洛克时期的艺术珍品，其中不乏当时欧洲最著名艺 术大师的作品。 1475 年，随着以教皇西克斯图斯四世为名义的风格谦逊的教堂的建立，西 方艺术最著名的杰作诞生了。1508 年，今天世界闻名的教堂天顶还装修，这一年，教皇 尤利乌斯二世向米开朗琪罗提出创作今天世界上最著名的一幅绘画。 编辑段天顶画 1508 年 5 月，米开朗琪罗开始作 胃膨胀、引导流管、体位、缺氧、低血压及麻醉药或其它药物引起的瘙痒等 有害刺激有关。谵妄多发 在术后 ݔ ݏ ݙ 天，反应性精神病可发生在麻醉后数分钟，到一周发病，认知功能障碍麻醉后完全清醒后出现 的神经精神障碍，可发生在麻醉后 ݕ ݏ ݙ 天或 ݕ ݏ ݘ 个月 目前有关手术麻醉后神经精神障碍发生的确切机制沿阐明，目前的观点认为，手术麻醉后神经精神 障碍的发生率的高低除了手术应激，麻醉药物引起的中枢神经系统功能改变外，围术期的许多因素和环节 都有影响。 麻醉药物常是人们关注的重点，有人认为，短效麻醉药物的出现，使患者术后迅速清醒，疼痛的刺激 环境的改变，使手术麻醉后手术麻醉后神经精神障碍发生率上升，不少人认为全麻可能增加术后早期手术 麻醉后神经精神障碍的发生率，但研究表明麻醉方法对其发生率并无明显影响，麻醉管理水平也可影响手 术麻醉后神经精神障碍的发生 通常来说，神经外科患者术后手术麻醉后神经精神障碍发生率最高，其次是心血管手术，非心脏手术 相对较低，骨科手术发生率高于其他非心血管外科手术，而腔镜手术患者又高于常规手术。心脏外科术后 手术麻醉后神经精神障碍是目前心脏外科的难点之一，ݥ ݲ ݤ 术后第一周 ݕ ݒ 啻 ݏ ݚ ݕ 啻 甚至 ݓ ݒ ݒ 啻 的患者有神经精 神障碍，术后几个月到几年仍有 ݓ ݒ 啻 ݏ ݕ ݒ 啻 的患者有可测量的认识障碍，部分患者症状可持续一年以上，其 原因与 ݥ ݲ ݤ 时间长短、心内赘生物、ݥ ݲ ݤ 期间的低灌注、脑缺氧等因素有关，骨科手术手术麻醉后神经精 神障碍发和率较高，原因与脂肪和骨水泥等 可进入血液循环、强迫固定体位以及颈部手术后局部消肿可引 起脑循环改变等有关， 腔镜手术微创，可减轻患者的痛苦缩短住院时间，但棒除了具有开刀手术的并发症以外还增加了气栓 发生的危险性，微小的气栓可导致术后手术麻醉后神经精神障碍。其他如年龄因素，术前合并症、心理因 素等等都可增加手术麻醉后神经精神障碍发生率 由于手术麻醉后神经精神障碍的发生机制沿阐明，治疗亦缺乏特异性手段，而重在预防包括加强心 理护理术前疾病或病理生理紊乱的治疗和纠正、合理选择麻醉前用药、合理选择麻醉用药，重视术前、术 后早期的氧疗和镇静、预防性药物治疗 因手术麻醉扣手术麻醉后神经精神障碍的发生机制不明，手术创作和麻醉药物对中枢神经系统的作用客观 存在影响因素众多，临床表现没有特异性，治疗也无特异性，术前应加强心理护理，注意麻醉前用药选择， 变成称星，压平我全身底重量。我再也看不清楚了，走路也陡然摸索几步。我的皮肉，在前 身拉长了，在后背缩短了，仿佛是一张弓。”这是米开朗基罗对他五年工作状态的描述，为 了完成天顶画，米开朗基罗 在五年之中天天仰卧在高高的台架上。在工程完工之后的几个月内，米开朗基罗的眼睛不能 平视，连看一封信也必须拿起仰视。米开朗基罗正是用这种生命的代价完成了天顶画，而他 留给后人的是不朽的宏伟而严谨、富丽而庄严，正像《创世纪》中“创造亚当”的神指与人 指的接触，表现得是那么的