76例支原体肺炎临床分析.pdfVIP

中国实用医药2007 年 11月第2 卷第31 期 c 卜ina p 田. Med ，N。，200 了Vol Z No.31 9 9 76 例 支 原体 肺 炎 临床 分 析 陈晓宇 毛丽芬 张新宇 肺炎支原体( MP) 是引起小儿非细菌性肺炎的常见病原 体之一。其患病率占小儿肺炎的01 % 一20 % ，流行年份可达 胞出现肿胀坏死 、脱落及细胞浸润并伴有细支气管壁肥厚，管 03 %l][ 。近年来国内外报道支原体肺炎发病率有逐年增高 腔变小，影响肺的清除功能; MP 本身的生物学特性决定 了产 趋势，成为临床医师较为关注的间题。现对我院儿科 自2005 生 AHR 的组织学墓础 ，其持续潜伏在气道上皮形成慢性炎症 ·200 7 年收怡的MP 肺炎临床资料进行总结分析如下 。 刺激;②促进细胞因子和炎症介质释放:感染 MP 后 ，MP 可在 1 资料和方法 气道上皮细胞定居繁殖 ，MP 可做为超抗体 ，使淋 巴细胞、单 1. 1 一般资料 病历均为住 院患者，共 76 例支原体肺炎患 核细胞、巨嗜细胞等炎性细胞浸润 促进细胞因子的释放l1’; 者 ，其中男40 例 ，女36 例 ;年龄最小 ，个月，最大 41 岁; 其 中 ③促进生长因子释放]1，. 最终可引起AHR 和气道慢性炎症 ‘3 岁 11 例 占14. 5% ，4 一7 岁 30 例占39 5% . 吕~ 14 岁 35 的持续存在，并可能进一步演变为支气管哮瑞。MP 肺炎治 例46 % ;MP 肺炎参照实用儿科学诊断标准川。既往均无喘 疗首选红霉素 ，其清除反复感染并在肺上皮细胞 内潜伏萦殖 息病 史 。 的肺炎支原体 切断肺炎支原体 引起 的肺部及整个机体持续 1.2 临床表现 本组76 例患者均以咳嗽为主要表现 ，其中 的炎症反应 的效果是肯定的，但 支原体感染导致 的持续气道 单咳25 例 ，阵发性咳42 例 ，刺激性咳，例 ; 干咳4 例 ，伴少 高反应并不能短时间内得到缓解 . 导致大环 内酷类药物治疗 量 白色粘痰2 例;21 例伴有喘息:01 例伴有不同程度发热; 效果看似不佳。本研究中有 21 例患儿伴有喘息，占巧. % ; 病程 1 周 ‘2 个月 。住院前已给予大环内醋类药物 以外的扰 有 1例大叶性肺炎患儿治疗中胸片肺部阴影好转后又加重. 生素 口服或静脉滴注疗效不佳。肺部体征:其 中21 例喘息患 改阿奇霉素 口服加吸人特布他林混悬液和布地奈德混悬液吸 者肺部可 闻及哮鸣音湿哆音 ，2 例肺部叩诊浊音呼吸音减低 ， 人 1周胸片阴影即消散;有 23 例患儿单予红娜素疗效欠佳 ， 01 例可闻及湿哆音 ，03 例可及干哆音，22 例无哆音 ;胸片:支 而给予吸人气管舒张剂症状明显改善 ，以上均表 明支原体感 气管肺炎改变20 例 ，间质性肺炎改变45 例;大叶性肺炎改变 染后有气道高反应存在 ，故在治疗支原体肺炎中如红稼素疗 2 例并伴胸水，其中1 例伴有中毒性心肌炎及中毒性肝炎。 效不佳时，不要一味的延长红霉素疗程，可适当加用降低气道 1。3 治疗和转归 76 例患者均先给予红雄素治疗 03 。扩 高反应性药物 ，临床疗效明显 。 ( kg ·)d 静脉滴注，症状控制后 出院改 口服阿奇霉素 01 m 『 MP 肺炎既往多认为病惰轻 ，为 自限性疾病 ，多不需治 吮服3 d 停 4 d ，总疗程 1个月。其中21 例伴有喘息的患儿 疗 ，此观点 目前已被多数学者所摒弃。MP 肺炎临床症状轻 入院时即加用特布他林混悬液和布地奈德混悬液喷吸，平均 重不一，轻者仅有低热轻咳，而重者持续高热伴多系统损害。 治疗7 d 症状控制出院。2 例大叶性肺炎伴胸水患者加