预防围生期新生儿HIV感染的新进展.pdfVIP

· · 堕兰堡姿婴!生箜!鲞箜!塑坐尘趔垦!!!迎!!!!堕!!丝!!堂：!!№：! 53 预防围生期新生儿HIV感染的新进展 刘 莉 (天津市第三中心医院，天津300170) 关键词：HIV感染；围生期新生儿；预防医学 评价。而且要保证干预性治疗有益于妇女和儿童，且没有任 中图分类号：R512．99；R722；R1 何过度的伤害，使用的药物是简单的，给予感染妇女在分娩期 文献标识码：A 文章编号：1006—2084(2002)01—0053-03 地区的妊娠妇女都有可能在分娩期接受药物治疗，甚至没有 在20世纪末，美国有80ooo名儿童和青少年因他们的父 HIV的检验。 母感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后死亡而成为孤儿。我国自2母乳喂养与IIIV传播 1985年6月发现首例艾滋病患者以来，据卫生部披露，截止 HIV存在于母乳中，通过哺乳传染是母婴传播的的一部 2000年第2季度，全国共报道艾滋病毒感染者19431例。据 分。61。哺乳导致垂直传播在世界上占113～112，但母乳喂养 专家估计，中国目前艾滋病感染的实际人数已超过50万入， 时母婴传播的时间和确切危险尚不清楚。有研究发现，在非 已处于艾滋病快速流行期的初级阶段。因此，母婴传播的流 洲，母乳中的高病毒含量与乳腺炎有关，与母婴传播有关一]。 行危险也提交到重要时刻。尤其是妊娠妇女的监测及发现阳 在一项多重变量分析中，HIV一1感染的儿童附加系数是 性孕妇的早期干预性治疗是遏制艾滋病在我国流行、课护儿 1．19，发现母乳喂养每增加的天数与HIV传播的危险率密切 童的关键之一，近年对围生期HIV感染发病机制的研究已有 相关。在非洲，发现长时间喂母乳(超出1岁)，HIV传染的危 明显进展，这些进展及对于母婴传播的流行危险因素已在许 多文章中被陈述…。 1围生期HIV的调查 染。在另一组最初HIV阴性儿童，也是母乳喂养至2岁，其中 在美国以各种理由筛查妊娠妇女现已发展到全球，由此 20％在2岁时发现HIV感染。一项国际性联合分析得出结 发现越来越多的婴儿生后感染HIV，因此当务之急是运用各 论。91，生后晚期HIV一1传播的发生率确定在生后2．5个月以 种手段对可疑感染的妇女进行筛查和治疗，尤其是对社会环 后，1岁内母乳喂养婴儿阳转率在3．2％。 境状况低下的年轻妇女HIV感染的治疗，以有效地阻断围生 期HIV感染12J。因为婴儿的感染主要来自于感染的母亲及其 3个月期间随机分为母乳喂养组和配方奶喂养组，随后母婴 家庭，而妊娠期给以药物预防可显著地控制围生期HIV传 配对每月随访直至2岁。这个实验最终结果不久将公布，预 播。 计结果显示，40％以上婴儿感染HIV是通过母乳喂养获得 筛查实验应始于妊娠期，以确定原发HIV感染的母亲和 可能感染的婴儿。早期未诊断的母亲HIV感染的垂直传播 月。对于产后早期母乳喂养期间给ZDV或NVP预防性抗病 危险性极高，因为这些妇女未接受抗病毒的预防性治疗，分娩 毒治疗正在实验中。总之，选择合适的营养能源目前是容易 期也未接受特殊预防，哺乳期未给予必要的忠告。在法国，健 实现的，所以应劝说HIV感染的妇女不喂母乳，早期停止哺 康护理志愿者有一条规定，对所有妊娠初期的妇女提供义务 乳应作为一种干预措施，可减少生后婴儿的传染。 筛查。因为HIV阳性的母亲(在妊娠或哺乳期发现血清阳性)3围生期的预防实验 所生新生儿有1／3HIV感染。在美国，则强调收集HIV和艾 在欧洲进行了一项多中心随机性实验，调查剖宫产的保 滋病患者的监督资料(包括围生期暴露和感染的新生儿资 护作用““。有370例婴儿出生后参加了从头至尾的研究，随 料)，以此作为识别依据，开展选择性的预防程序。