颅脑外伤与脑梗塞(附17例分析).pdfVIP

· · 法律与医学杂志 年第 卷（第 期） 94 2000 7 2 ·案例分析· 颅脑外伤与脑梗塞（附 例分析） 17 冀建华 ［］ ［］ 【关键词】颅脑损伤 脑梗塞 法医学鉴定 1 2 MaxweII 和Martin 等 认为脑外伤后脑血管即发生痉 ［］ 【中图分类号】 ； 3 D922 . 16 R617 挛，导致缺血改变而发生脑梗塞。Hijcra 等 认为脑外 【文献标识码】 A 伤后血液流变学发生改变，血液中纤维蛋白原浓度增 【文章编号】 （ ） 1007 - 9297 2000 02 - 0094 - 02 高，血小板粘附性、聚集性增强，加上脑血管痉挛，形成 ［］ 脑梗塞。Mirvis 4 等认为脑梗塞继发于脑挫裂伤、水肿 在法医检案工作中，一部分病人的头颅、面部等损 等病 变压迫相应的血管所致。通过本组病例观察，笔 伤后发展为脑血管闭塞、脑梗塞的情况。但由于引起脑 者体会有下面三个原因： 梗塞的病因较多，因此，在损伤评定时存在争议。笔者 （）微循环障碍。头部损伤后，脑实质内点状出血， 1 通过对近 年来门诊鉴定资料经证实 例脑外伤后脑 5 17 血管内大量微血栓形成，另外，创伤后脑水肿、颅内压增 梗塞病例进行分析，探讨颅脑 外伤与梗塞的关系。 高，脑灌注压降低，血流缓慢及脱水药物使用等能造成 临床资料 血液粘滞度增加，凝血系统被激活，血管内血栓形成。 （一）一般资料 这种外伤后即存在的微循环障碍和血液流变学变化伤 我所自 年至 年经 证实的 例脑梗塞 1993 1998 CT 17 ［］ 后 6 3 ~ 7 天达高峰 。另外实验证明当脑血流量下降到 患者全部为男性。年龄 岁， 岁以上者 例 21 ~ 74 50 13