联合检测乙型肝炎病毒前S1抗原临床意义探讨.pdfVIP

· 250· 实用医技杂志2010年3月第 l7卷第3期 J0umal0fPacticalMedical1 hniaues。March2010。Vo1 ． 17．No．3 · 医学检验 · 联合检测乙型肝炎病毒前S1抗原临床意义探讨 山西省大同市第三人民医~(037008) 刘志敏 乙型肝炎病毒(HBV)血清标记物检测是 目前诊断乙型肝 表 2 各HBV—DNA组中HBeAgPres1阳性数 炎最常用的指标 ，主要反映宿主免疫系统对病毒感染的免疫 反应状态 ，而在反映病毒复制方面，目前已有较多证据显示 其不是很敏感。乙型肝炎病毒载量(HBV—DNA)是检测 HBV 感染最敏感、最准确的指标 ，是 HBV感染的直接证据 ，但检 测成本高，技术难度大，操作复杂，对实验条件要求较高，尚 无法作为常规检测flJ。HBV前sl抗原(PreS1)作为一种反映 HBV复制的新血清学指标，因其方法简便、快捷，无需特殊仪 器，对实验室条件也无特殊要求。本研究旨在完善和补充 HBV是一种嗜肝 DNA病毒 ，DNA外膜蛋 白包括 S、 HBV血清标志物的检测，探讨一种更完善的检测指标以辅助 PreS1、PreS2蛋白3种成分 。PreS1在病毒感染、装配、复制和 临床治疗。 刺激机体产生免疫反应等方面以及对乙型肝炎患者的诊断 、 1 材料与方法 治疗和预后具有重要参考意义131。PreS1主要出现于HBV病 1．1 标本来源 ：所有HBV感染血清阳性标本均来 自于2008 毒复制期，经过多家临床实验室的检测证实PreS1可以反映 年6月至2009年5月住院患者，共 304份。 HBV在体内复制感染的状况，可以作为新的HBV血清标志 1．2 方法：HBV血清标志物采用时间分辨免疫荧光分析法 ， 物的检查方法4[1，完善和补充 HBV血清标志物的检测对乙型 结果用定量方式表示，浓度值0．03NCU／mL为阳性，试剂购 肝炎患者的早期诊断治疗和预后，区别患者是否处于感染 、病 于苏州新波生物技术有限公司。PreS1采用酶联免疫吸附试 毒复制有很好的独立参考价值。乙型肝炎血清标志物检测是 验 (ELISA)法，结果用定性方式表示 ，试剂购于威海威高生物 目前诊断乙型肝炎最常用的指标 ，它主要反映人体对HBV的 科技有限公司。HBV～DNA采用荧光定量聚合酶链反应 免疫反应状态，但不能直接反映HBV在患者体内的复制与传 (PCR)法测定，拷贝数103m／L为阴性 ，拷贝数≥103／mL为阳 染性情况。目前临床上习惯以HBeAg来判断HBV复制及传 性，两种试剂购于上海科华生物工程有限公司。统计分析采 染性强弱。但是 当HBV发生前 C与 C区变异后 ，会出现 用Y检验。 HBeAg阴性 ，而病毒仍复制的情况，造成临床难以确定停药 2 结 果 时机及治疗结束后应答持续时间短等情况的出现5【1。 乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性 120例，其中HBV—DNA阳 在 HBeAg阴性血清中，HBV—DNA阳性率为41％，PreS1 性率为93％，PreS1阳性率为87％；HBeAg阴性 184例，其中 阳性率为34％，说明HBeAg阴性，甚至出现HBeAb阳性也不 HBV—DNA阳性率为41％，PreS1阳性率为34％，见表 1。 代表病毒没有复制 ，认为可能是HBV在感染宿主后为逃避宿 在 188例HBV—DNA阳性标本中，HBeAg阳性 112例 主的免疫应答，基因组前 c区末端 1不胜数896位发生G—A (阳性率6o％)，PreS1阳性 142例(阳性率76％)，提示 PreS1 点突变，产生一个新的终端密码子 (TAG)，阻断HBeAg