胃液胆红素水平与鼻胃管拔除时机的关系研究.pdfVIP

浙江创伤外科 2020年 2月第 15卷第 2期 ZH J J Traumatic，Februa~2020，Vo2．25．No．2 · 78 · · 诊治分析 · 胃液胆红素水平与鼻 胃管拔除时机的关系研究 林 薇 陈美英 范小清 李道快 方光辉 肠梗 阻是 临床 常见病 、多发病 ，放置 吐、不能进食 ，甚至需要重置鼻 胃管 。视 性结果 即17umo~L．从 而提示肠梗 阻已 胃管进行持续 胃肠减压是治疗肠梗阻的 为拔管失败 。 完全缓解 ，可 以拔除胃管 。有文献报道 重要措施之一…．其主要 目的是为 了排 1．4 观察指标 当胃液量逐 日下降．400m~日可安全拔 出胃肠道 内积气 。减轻腹胀 ，利于 胃肠道 1．4．1 每 日胃液量 ：每 日清晨 7点钟经 除胃管 ，若600ml／日则不宜立即拔管 ． 功能的恢复。笔者通过监测 胃液 中胆红 鼻 胃管持续引流 出的24小时 胃液量 ．记 需多观察 1～2天 。但临床上可见到少数 素水平来判断病人 胃肠道功能的恢复情 量单位为 ml： 病人 胃残余容量较大 l7，每 日胃液量下 况 ．以决定拔除 胃管的时机 ，报告如下 。 1．4．2 胃液胆红素水平 ：分为一、+、++、 降变化不 明显，虽然肛门已排气但 胃液 +++四个等级。分别代表一定范 围的胆红 量仍600mff日，或者病人每 日胃液量下 1 资料与方法 素 浓 度 ：17umolL／，17—75umo~L，75一 降过快40OmU日，但肛 门却未排气 ，而 1．1 一般资料 ：观察对象为 20o7年 9 100umo~L．≥100umoULE 高位梗阻、不完全性肠梗阻病人肛门有 月至 2009年 8月在本 院普通外科住 院 1．4．3 置管 时间 ：对 比对照组 和实验组 排气但不一定提示 胃肠道 已通畅。遇到 的粘连性肠梗 阻、腹腔炎症所致的肠梗 胃管放置时间(天数)。 此类拔管时机难 以判断的病人 ．传统的 阻病人 80例。病人按住院顺序进行随机 1．5 统 计 学 方 法 ：统 计 软 件 采 用 做法往往是为了提高拔管成功率而延长 分组 ：实验组 40例 ，其 中男性 25例 ，女 SPSS10．0分析 ．计量资料采用 (X~S)表 了病人 胃管置管时间。笔者通过实验研 性 l5例 ；平均年龄 47．52~19．72岁。对照 示 ．两组问采用t检验 ，计数资料采用卡 究 中发现 ，患者肠梗 阻症状缓解 、肠道蠕 组 40例 ，其中男性 22例 ，女性 18例 ；平 方检验 。 动功能恢复正常后 ，胃液 中胆红素水平 均年龄46．68~20．24岁。两组病例在性别 下降至正常要早于肛 门排气 。同时早期 分布和年龄方面没有统计学意义 (P 2 结果 恰 当拔除 胃管尽早予少量流汁饮食等适 0．05)，具有可 比性 。全组病人在观察期 2．1 实验组和对 照组拔管成功与失败的 当的肠 内营养 ，进一步促进 了肠道功能 内均禁食 、置 胃管持续减压 ．并予补液 、 比较 (表1)。 的恢复。所 以实验组采用检测 胃液 中的 解痉 、抗感染 、营养支持等保守治疗。 2．2 实验组和对照组置管天数 的比较 ： 胆红素水平 ，以胆红素17mo~L时为拔 1．2 方 法 ：实验组在人院后 次 日晨 7：00 选择实验组和对 照组两组病例拔管成功 管指征 ．可以更早更确切地 了解 胃肠道 开始从 胃管 中抽取 3-5ml胃液 ，按体液 的病例进行分析 。实验组 的平均置管天 通畅程度和功能恢复状况 ，两组病人 比 常规运用干片法 自动检测 胃液中胆红素 数为 (4．23~1．89)天 ，对 照组 的平均置管 较在拔管成功率方面无统计学意义(= 水平 ，1次／天 。当 胃液中胆红素水平下降 天数为 (5．19~2．06)天 。行 t检验 ，得m ￡= 0．1802．P0．05)．但