应用人工皮负压封闭引流在低位直肠癌术后的观察和护理.pdfVIP

·52O · CHINESE NURSING RESEARCH February，2010Vo1．24No．2C 应用人工皮负压封闭引流在低位 情况改为碘仿纱布填塞，并停用中心负压吸引，将硅胶管改接引 流袋进行引流 。当引流袋 内引流量少于 2OmL时则可拔除硅 直肠癌术后的观察和护理 胶引流管 。 Observationandnursirtgcareofapplica 3 术后护理 tion ofartificiaIskin negative pressure 3．I 常规护理 术后应密切观察生命体征、切 口敷料、胃管及 closeddrainageforpatientsafteraccep． 尿管引流等情况 。若体温持续升高，排除创面引流无效的原因， tingIOW rectafcanceroperation 则有可能发生感染，可对 引流液进行细菌培养，根据药敏实验选 罗比可 ．董 芳，唐 敏 择敏感抗生素治疗；观察病人无疼痛的情况，了解疼痛的性质， LuoBike，DongFang，TangMin AffiliatedTongji 若病人无疼痛逐渐减轻的趋势或突然疼痛加重，提示有感染的 HospitalofTongjiMedicalCollgl~eofHuazhongSci— 可能或负压吸引压力过大，应给予综合的分析判断，并根据情况 enceandTechnologyUniversity。Hubei430030Chi— 给予处理 ；密切观察会 阴部敷料，保持局部的清洁干燥 ，若发现 na 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C 敷料渗液、渗血或小便时将敷料弄湿，应及时通知医生换药 。因 doi：lO．3969／j．issn．1009—6493．2010．06．029 怕术 中误伤膀胱而出现排尿功能障碍，尿管须放置 1周 以上，同 文章编号：1009—6493 2010 2C一0520—02 时须做好外阴护理避免泌尿道感染，并训练膀胱舒缩功能。 … … … ， … … … … … … … ～ … … … … … 3．2 体位 病人术后麻醉未清醒时取去枕平卧位，待病情稳定 腹会 阴联合直肠癌根治术 Miles术 是治疗低位直肠癌 的 后可改半卧位，既可减轻切 口疼痛也有利于引流管引流。因病 主要手术方式 。在手术过程中要切除乙状结肠下部及其系膜和 人骶尾部留置有一硅胶管接中心负压吸弓l，为保持引流管通畅， 直肠全部、肛管与肛周 5cm直径的皮肤、坐骨直肠窝组织等川。 可给予侧卧位或半卧位 。半卧位时可 以用软枕、垫圈适当垫高 因切除范围较大，会 阴部切 口容易出现切 口感染、切 口裂开、形 骶尾部，以防止引流管受压折叠而影响引流效果。 成窦道等并发症，据 国外报道会 阴部的并发症发生率达 1O ～ 3．3 饮食 病人在手术后全身组织处于分解状态并可持续很 4O E2．s] 。 这些并发症会使会阴部伤 口一期愈合延迟，既延长 长时间，而且 VSD治疗每天吸出的渗出液 中含有大量蛋 白质， 了病人 的住院时间又加重 了其生理和心理上 的负担 。从 2008 很容易出现负氮平衡造成机体蛋 白质缺乏而影响吞噬作用，从 年 11月起，我科将人工皮负压封 闭引流 vacuum sealingdrain—