应用骨水泥型人工半髋置换手术治疗高龄股骨颈骨折46例临床分析.pdfVIP

· 医护论坛 · 2010年3月第7卷第7期 应用骨水泥型人工半髋置换手术治疗高龄 股骨颈骨折46例临床分析 刘 海，黄 良勇，刘鸿飞 江苏省扬中市人 民医院骨科，江苏扬中 212200 摘【要】目的：评估应用骨水泥型人工半髋置换手术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法：2001年 1月～2008年 12月，应用骨水泥型人工半髋置换手术治疗高龄股骨颈骨折 46例。男 19例 ，女27例；年龄 75～97岁，平均 82岁。采 用腰麻加连续硬膜外复合麻醉或气管内插管复合麻醉。采用改 良Gibson后外侧切 口；应用骨水泥技术 ，行人工半髋 置换手术。结果：本组46例患者均获得6～30个月的随访 ，髋关节功能按照Harris评分标准：优5例 ，良10例 ，可4例 ， 差 1例。结论：应用骨水泥型人工半髋置换手术治疗高龄股骨颈骨折 ，效果 良好 ，可以尽早恢复髋关节功能。由于高 龄老人均有不同程度骨质疏松 ，应用骨水泥型人工半髋置换手术 ，是手术成功的关键 。 关【键词1骨水泥 ；半髋置换；高龄 ；股骨颈骨折 f中图分类号1R683．42 文【献标识码】B 文【章编号】1673—7210 2010 03 a 一136—02 股骨颈骨折多发生老年人 。随着生活条件的改善和医疗 阻塞性肺病 3例，陈旧性心肌梗死2例，帕金森病 1例，其中 水平的提高，人 的平均寿命延长很多，人口进入老龄化社会 ， 伴发2种及以上疾病者7例。心电图检查 ：75岁以上的高龄 高龄老人股骨颈骨折发生率也呈增加趋势。高龄老人机体功 患者几乎都有不同程度的心肌供血不足 。 能老化 ，往往合并多种慢性疾病 ，发生股骨颈骨折后，应该得 1．3美国麻醉医师协会 ASA 病情评估标准 到及时恰 当的治疗 ，否则会引起多种并发症 ，严重者危及生 I～Ⅱ级患者对麻醉和手术的耐受性 良好，风险性较小。 命 。应用骨水泥型人工半髋置换手术治疗高龄股骨颈骨折 ， Ⅲ级患者的器官功能虽在代偿范围内，但对麻醉和手术的耐 能最快恢复肢体功能，减少各种并发症，提高生活质量。2001年 受能力减弱，风险性较大，术前准备充分 ．尚能耐受麻醉。Ⅳ 1月-2008年 12月 ，我科应用骨水泥型人工半髋置换手术治疗 级患者因器官功能代偿不全 ，麻醉和手术的风险性很大，即 高龄股骨颈骨折 46例．取得 良好临床效果 ，报道如下： 使术前准备充分，围术期 的死亡率仍很高。V级者为濒死患 1资料与方法 者 ，麻醉和手术都异常危险，不宜行择期手术。本组患者术前 1．1一般 资料 按照美国麻醉医师协会 ASA 病情估计分级 ，I级5例 ，Ⅱ 本组46例，男 19例，女 27例；年龄 75～97岁 ，平均 82岁。 级 10例 ，Ⅲ级 29例，Ⅳ级 2例。 股骨颈骨折头下型29例 ，经颈型 17例。骨折按 Garden分 2手术方法 型，3型21例，4型25例 。新鲜骨折39例 ，陈旧性骨折 7例。 2．1术前准备 受伤原因：行走跌倒28例 ，车祸致伤 12例，高处坠落伤6例。 详细采集病史 ．详细了解患者是否合并慢性心脑血管疾 1．2合并症情况 病 ，慢性肺部疾病 ，肝。肾疾病 ，糖尿病等 ，了解伤前的活动情 合并高血压病 7例 ，2型糖尿病 5例 ，脑血栓 2例 ，慢性 况及精神营养状况。注意其用药史：如应用抗高血压药，降血 反覆合较深的患者 ，上牙列的托槽往往不能一次性黏着到正 影响，只能进食软食。 确 的位置 ，需要待反合解除后 ，重新定位托槽 ，影响托槽性 综上所述 ，下颌联冠斜面导板配合固定矫治器矫治安 氏 能，并且在纠正反合过程中容易出现合干扰 ，增加治疗难度。 Ⅲ类错合前牙反合患者效果确切 ，并且