开腹手术所致手术中氧化应激反应的预防.pdfVIP

28 《麻醉与镇痛》中文版 2010年2月 第一期 开腹手术所致手术中氧化应激反应的预防 MasahikoTsuchiya，MD，PhD ，EisukeF．Sato，PhD ， Masayasulnoue，MD，PhD ，AftraAsada，MD，PhD Departmentsof Anesthesiology，and BiochemistryandM olecularPahtology， OsakaCityUniversiyt MedicalSchoo1．Abeno—Ku．Osaka，Japan 摘要 背景 有观点认为，各种活性氧成分早期即参与了手术应激和损伤，但尚未得到证实；医疗手段对氧化应激反应 的作用也不明确。方法 测定血中氢过氧化物的水平，作为细胞损伤的氧化应激指标；同时测定血浆铁还原能力，作为总抗氧 化能力的指标。拟行乙状结肠切除术的患者分为4组：七氰烷麻醉下开腹乙状结肠切除术组；七氟烷麻醉下腹腔镜乙状结肠切 除术组；丙泊酚麻醉下开腹乙状结肠切除术组；丙泊酚麻醉下腹腔镜乙状结肠切除术组。结果 七氟烷开腹乙状结肠切除术组 患者的血浆铁还原能力显着降低，由387mmolL／降至153mm0VL，氢过氧化物水平没有变化，这表明手术中患者的氧化应激反 应有所增加。氢过氧化物，是一种典型的细胞氧化产物，它并没有明显变化。可能是由于手术中增加的氧化应澈反应还不足以 损伤细胞。七氟烷腹腔镜乙状结肠切除术组中，氢过氧化物水平和铁还原能力都没有明显改变，表明腹腔镜手术不会增加手术 的氧化应激反应。丙泊酚麻醉2个组，氢过氧化物术毕都明显下降，分别为120±73UCarr和144±107UCarr 1UCarr 0．8 mG H，O， 。结论 开腹手术会增加手术中的氧化应激反应，腹腔镜手术则不会；丙泊酚作为抗氧化剂能够有效地减少手术中 的每．化应激反应。 Abstract BACKGROUND：Theinvolvementofreactiveoxygenspedesearlyinthedevelopmentofsurgicalstressand injuryishighlysuspectedbuthasnotbeenconfirmed．Medicalapproachestomanagedaistypeofoxidativestressareun— known．METHODS：Wemeasuredlevelsofbloodhydroperoxidesasanindexofoxidativeinjuryofcellularcomponents，as wellasplasmaferric—reducingabilityasanindexoftotalantioxidantpotential，duringsigmoidectomyunderfourconditions： opensigmoidectomywithsevofluraneaneshtesia，laparoscopicsigmoidectomy 山 sevofluraneaneshtesia，opensigmoidecto— mywithpropofolaneshtesia，and laparoscopicsigmoidectomywith propofolanesthesia．RESULTS：Ferric—reducingability decreasedsignifiacntlyduringsurgery forhteopensigmoidectomywithsevofluraneaneshtesia，by387±153mmol／L，though thehydroperoxidesleveldidnotchange，showinghtatoxidativestressincreasesinsurgiaclpatients．However，itsotxiciytmay notbehighenoughtoinjurecellularcomponents，sincehydroperoxides，whicharetypicaloxidizedproductsofcellularcom— ponents，didnotinrcease．Therewerenochangesinthehyaroperoxideslevelorhteferric—reducingabiliytforthelaparoscop— icsigmo