乳腺粘液癌临床病理特点分析（附5例）.pdfVIP

一 60一 中华内分泌外科杂志2010年2月第4卷第 1期 ChinJEndocrSurg，Feburary2010，Vo1．4，No．1 · 临床报道 · 乳腺粘液癌临床病理特点分析 (附5例) 袁静萍 袁修学 夏小丽 杨月红 【关键词】 乳腺粘液癌； 临床病理 【中图法分类号】 R737．9 【文献标识码】 B 乳腺粘液癌又称乳腺粘液腺癌、粘液样癌、胶样癌，其特 ++)视为阳性，提示过度表达。 征为巨检及组织学均可见细胞外上皮性粘液，临床上少见 ， 但预后较好…。本文回顾性分析我院收治的5例乳腺粘液 2 结果 癌 ，探讨其临床病理及免疫组化特征与预后的关系，为临床 5例乳腺粘液癌临床病理资料如表 1所示。ER阳性4 诊治提供参考。 例，PR阳性 1例；HER一2阳性 1例，ER的阳性率显著高于 PR和HER一2。病例 I、3有淋巴结转移。 1 资料与方法 按照 TNM分期标准，2例属 I期，实施乳腺癌改良根治 1．1 资料 术 ；3例属 Ⅱ期，实施乳腺癌根治术，术后均给予化疗。5例 取2007年8月至2009年 1月武汉市中心医院收治的乳 随访 12—28个月，治疗效果均好、健在、未复发及远处转移。 腺癌230例，经复查其中5例 (2．2％)确诊为乳腺粘液癌。5 例均为女性 ，53岁～73岁(中位年龄61岁)，肿块直径2cm 3 讨论 ～ 5em(中位大小3．4em)。除1例以发现乳头溢液为主诉 3．I 乳腺粘液癌的临床特点 外(伴有乳腺导管内乳头状瘤病变)，其余4例均以发现乳房 ①临床少见：乳腺粘液癌发生于乳腺导管上皮，是浸润 包块为主诉 ，发现包块或溢液至就诊时间为 1周至4年。 性特殊型乳腺癌的一种少见类型 ，占乳腺癌 总数的 1％ ～ 1．2 方法 3％…。本组 占同期治疗乳腺癌总例数的2．2％ (5／230)。 5例病理标本均经 4％甲醛固定，石蜡包埋 ，切片3Ixm ②年龄较大：多发生在 50岁以上的绝经后妇女。DiSaverio 厚 ，HE染色，并行组织学分型和免疫组化 ER、PR、HER一2染 等 研究了l1400例乳腺单纯型粘液癌，患者平均年龄为 色 (sP法)。所用抗体均购 自福州迈新生物技术有限公司。 71岁。本组均为绝经后的妇女，平均年龄为6l岁。③临床 临床分期根据国际抗癌协会的TNM分期标准进行。通过门 分期：86％的临床分期为 I～Ⅱ期。本组临床分期在 I～Ⅱ 诊或电话随访评估预后。 期。④以包块为主诉：本组除例5是因发现乳头溢液就诊 1．3 病理学分型标准 外，余4例均 以发现包块为人院主诉。⑤淋巴结转移率较 根据是否含有细胞外粘液区域的浸润性癌成份将乳腺 低 ：文献报道 乳腺粘液癌 的淋巴结转移率为 12％，远低于 牯液癌分为单纯型及混合型。单纯型粘液癌的所有区域都 普通型的55．2％。本组淋巴结转移率为40％，高于文献报 含有大量细胞外粘液 ，小岛状的癌细胞团漂浮在丰富的细胞 道，显然系样本量太少 ，不具有统计学意义。⑥预后较好：大 外粘液基质中，粘液占肿瘤总体积50％。混合型粘液癌中 量文献研究表明ER、PR阳性，预后较好 ，而HER-2阳性则预 既有大量细胞外粘液的区域，同时又含有缺乏细胞外粘液的 后较差。石麒麟等 报道混合型乳腺粘液癌比单纯型乳腺 浸润性癌区域 ，细胞外粘液整个肿瘤的25％。 粘液癌更容易发生淋巴结转移，预后相对较差。本组就诊年 1．4 结果判定 龄较大、发现包块至